金诺 金年强 刘月 马文婷 英迪 张庆刚 高峰
佳木斯大学口腔医学院 黑龙江佳木斯 154007
摘要：目的 观察分析牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者中的临床效果。方法选择我院2017年2月至2018年2月收治的慢性牙周炎患者52例作为观察者，选择以同期收治的牙周健康者52例作为对照组，两组均进行牙种植修复，对患者随访5年，比较两组种植修复6个月、1年、3年、5年种植成功率，种植修复1年、3年牙槽骨吸收情况。结果 两组6个月及1年种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3年及5年种植成功率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1年、3年牙槽骨吸收显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者中的近期疗效相似，但从远期疗效看，牙周健康者效果更好，因为慢性牙周炎患者可出现骨吸收增加现象。
关键词：牙种植修复；慢性牙周炎患者；牙周健康者
Effect of dental implant repair on patients with chronic periodontitis and patients with periodontal health
Objective To observe the clinical effects of dental implant repair in patients with chronic periodontitis and in patients with periodontal health. Methods 52 patients with chronic periodontitis who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as observers，and 52 patients with periodontal health who were admitted to the sameperiod were selected as control groups. Both groups were repaired and the patients were followed up for 5 years. Comparison of planting success rate of 6 months，1 year，3 years and 5 years of planting repair and 1 year and 3 years of alveolar bone absorption Results There was no significant difference between the two groups in 6 months and 1 year planting success rate（P > 0.05）；The 3-and 5-year planting success rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The 1-and 3-year alveolar bone absorption in the control group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion The recent effect of dental implant repair in patients with chronic periodontitis is similar to that of patients with periodontal health，but the long-term effect is better in patients with periodontal health because of increased bone absorption in patients with chronic periodontitis.
Keywords dental implant repair；Patients with chronic periodontitis；Periodontal health
牙周炎引起牙槽骨的吸收，导致牙齿逐渐松动，是造成牙齿缺失和牙列缺损的主要原因。牙种植以其支持力强、舒适度高的优势成为牙列缺失和牙列缺损的安全有效修复方式之一，在牙周炎中的应用也越来越广泛，并且具有良好的短期疗效及长期疗效。但也有研究认为[1]，牙周炎患者骨吸收率高于牙周健康者，故牙周炎患者牙种植的效果不如牙周健康者，牙周炎患者是否适合牙种植仍存在争议。通过对本院收治的牙周炎患者与牙周健康者牙种植的短期及长期疗效进行了比较，以探讨牙种植在牙周炎患者中的应用价值，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月至2018年2月收治的慢性牙周炎患者52例作为观察者，其中男性30例，女性22例，年龄21-59岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；选择以同期收治的牙周健康者52例作为对照组，其中男性32例，女性20例，年龄20-58岁，平均年龄（45.1±6.4）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组均行牙种植修复治疗：美国ASEPTICO-227种植机，法国产烤瓷机和高频铸造机；德国ARTGIass树脂；德国贺利氏公司产Unixs强力聚合机，Siloc金属活化机。各式种植体由卫生部口腔种植科技中心提供。术前获得研究模型，摄取数字X线片，结合患者颌骨解剖情况、剩余牙齿情况，并遵循种植义齿修复原则，制定相应修复计划。常规进行术前准备和化验工作，根据口腔牙种植要求和规范进行牙种植术，选择合适种植体型号，确保植入深度和稳定性良好。若有骨缺损现象，可应用骨组织再生术。所有种植体均愈合方法均为黏膜下愈合，以确保粘骨膜瓣和牙龈之间可严密对位缝合。术后给予预防性抗生素使用3天和漱口液护理，预防感染。未进行骨组织再生术的患者可在3个月后进行II期手术，而骨组织再生术患者一般在6个月后进行II期手术，II期手术后2周可制作义齿冠部[1]。
1.3观察指标
对患者随访5年，比较两组种植修复6个月、1年、3年、5年种植成功率，种植修复1年、3年牙槽骨吸收情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种植成功率比较
如表1所示，两组6个月及1年种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3年及5年种植成功率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2种植修复1年、3年牙槽骨吸收情况比较 如表2所示，对照组1年、3年牙槽骨吸收显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙周炎属于牙周组织炎症破坏性疾病，可损伤牙槽骨，增加治疗难度，也是种植体无法有效存留的原因之一。有研究显示，慢性牙周炎患者与牙周健康者均进行牙种植修复的近期疗效无显著性差异，但远期疗效存在差异。有研究通过10年的前瞻性临床研究发现慢性牙周炎患者牙种植后，随着种植年限的延长，种植体的保留量逐渐下降[2]。种植体保留率亦随着种植年限的延长逐渐延长，至种植后16年保留率降至82.94%，并且伴有牙周炎患者的保留率低于牙周健康者[3]。造成种植体保留率下降的主要原因是由于周围骨吸收和附着丧失增高。骨吸收测量是评价牙种植的成功率及功能的主要指标之一。本研究通过对该院收治的牙周炎患者与牙周健康者牙种植的短期及长期疗效进行了比较，两组6个月及1年种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3年及5年种植成功率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1年、3年牙槽骨吸收显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从原因来看，慢性牙周炎患者种植体远期保留率明显降低的原因跟周围骨吸收以及附着丧失增高相关，在牙种植成功率评价指标中，骨吸收测量是有效指标之一，慢性牙周炎患者牙种植后骨吸收较高的原因跟其炎症以及炎症传导至种植体引发持续损伤相关，因此，对于慢性牙周炎种植修复患者，应做好牙周炎治疗和定期检查、维护工作。
综上所述，牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者中的近期疗效相似，但从远期疗效看，牙周健康者效果更好，因为慢性牙周炎患者可出现骨吸收增加现象。
参考文献：
[1]李宁，闫立军.慢性牙周炎患者牙种植修复效果观察[J].社区医学杂志，2012，10（16）：86.
[2]严宁，石艳，冯力，等.牙周炎患者上颌窦提升术同期牙种植的临床观察[J].临床口腔医学杂志，2014，12（9）：541-545
[3]张艽，李纲，杨颖，等.牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者的疗效对比分析[J].重庆医学，2013，20（11）：1245-1247.
通讯作者：李德超，教授，佳木斯大学口腔医学院 黑龙江 佳木斯 154007
论文作者:金诺,金年强,刘月,马文婷,英迪,张庆刚,高峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：牙周炎论文; 患者论文; 统计学论文; 疗效论文; 成功率论文; 差异论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;