（云南省泸西县人民医院 云南红河 652499）
【摘要】产后康复关系到妇女一生的健康，因为自妊娠开始，孕妇身体各部位为适应胎儿发育和正常分娩，发生了很大的变化，产后的肌肉、结缔组织不能靠自身条件恢复到原有的状态，身体处于暂时性衰退状态，如果不引起重视及时进行恢复，原本暂时性的衰退就会变成永久性的衰退，所以，在医护人员的指导下，产后立即进综合康复护理至关重要。
【关键词】产后；康复；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0301-02
产后综合康复护理是一项新兴的产后恢复护理技术，它是根据妇女产后主要身体变化，运用现代科学手段，针对妇女产后身体主要身体器官及形体进行全面而主动的健康恢复治疗。
1．产后综合康复护理项目及措施
1.1 哺乳指导
1.1.1坚持母乳喂养 母乳是婴儿必须的和最理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收，建议产后母乳喂养时间持续6个月或者更长时间。母乳喂养会将怀孕期间所存积的脂肪慢慢消耗，有助于产妇早日恢复身材，并降低卵巢癌与乳腺癌的几率[1]。
1,1,2喂奶前的指导 在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或在哺乳后给新生儿换尿布翻动新生儿容易造成溢奶，准备好热水和毛巾让产妇洗手，用湿热毛巾为产妇清洁乳房。如果乳房过账应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂。根据情况需要，护理人员按摇篮式、交叉式、环抱式、侧躺式分别进行哺乳指导。
1.1.3喂奶后的指导 哺乳后拍嗝：哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打新生儿后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。
1.1.4乳腺疏通 乳腺状况是否良好直接关系到乳汁的分泌排出，专业的按摩手法作用于产妇乳房，可使整个乳腺组织受到有效挤压，产生比婴儿吸吮更强的刺激效果，促进乳房部位的血液循环和乳腺管通畅，增加乳汁分泌，化解乳汁淤积，防止或消除乳腺胀痛及乳腺炎。
1.2 子宫恢复
1.2.1恶露观察 产后从阴道排除的分泌物叫恶露，正常的恶露有血腥味，但不臭，大约在产后3周干净，剖宫产的产妇恶露时间要更长一些。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。
1.2.2观察子宫复旧 子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式以及是否哺乳有一定关系。产后子宫恢复，能迅速恢复盆底，促进子宫收缩，减少产后出血。
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1.3 产后保健
1.3.1皮肤的保养 产后，大部分产妇皮肤能够一天天恢复妊娠前的光泽，但需注意以下几点：使用营养乳液；争取得到足够的睡眠；有条件者每周做1次按摩和美容。
1.3.2饮食调理 饮食调理能补充生产时所消耗的体力；充分制造乳汁，满足宝宝生长发育的基本需求；饮食需合理，营养要均衡，避免发胖。确认一天所需的卡路里，严控脂肪的摄取；多补充水分；保证摄取充分的钙质；忌烟、酒，咖啡；尽量少吃零食及泡面。
1.3.3洗澡 产后汗腺活跃，产妇大量出汗，乳房淌奶，阴道又有恶露排泄，全身发粘，需要比平时更讲究卫生，专家们研究认为正常分娩的产妇，产后24小时即可开始洗澡。产后应当洗淋浴，水温34～35℃，室温最好26℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受凉，洗浴次数可按季节安排，一般是每周2～3次，产后一个月内禁止盆浴。
1.3.4刷牙 由于产后食量增大，进食频繁，食物残留牙缝中的机会增多，经细菌分解产生的酸性物质腐蚀牙面，可产生龋齿或其他牙病。因此，“坐月子”的产妇，口腔卫生尤为重要，不但要刷牙而且要坚持早、晚刷牙，且饭后漱口以保护牙齿。
1.3.5头发的保养 如果分娩经过顺利，一般从第1周就可以洗头发了，保持头发清洁很重要，产后3个月，脱发会多起来，对这种脱发不必担心，只要充分的休养和保证营养，脱发就能停止。所以首先要使身体得到充裕的休息，补充足够的脂肪和蛋白质，脱发特别严重时，则有必要前往皮肤科就诊。
1.4 形体恢复
以前的观念是生产后一个月内应尽可能休息，甚至不要下床，但目前较新的观念则认为产后愈早运动，则身体的复原愈快。若要恢复原有体形防止“发福”，应该从锻练及饮食方面着手。产后24小时可下床活动每天2～3次，每次半小时，产后半个月可做些轻便的家务，但要避免过早地干重活，体力恢复后坚持做产后保健操其中仰卧起坐最要紧；坚持母乳喂养，母乳喂养能把孕期储存腹部和臀部的脂肪转化为乳汁，这是最有效的减肥措施；合理膳食，少量多餐，粗细搭配。如果产后已经发胖，要注意减少热量较高的主食，满月后坚持有计划的体育锻练。
1.5 产后康复治疗仪使用
有条件的地方，可选择利用产后康复治疗仪，有助于产妇进一步康复。产后康复治疗仪可以促进产妇睡眠,减少产后出血,减轻产后宫缩痛,促进乳腺疏通及子宫复旧，有效的恢复肌肉组织的紧张度和弹性，腰肌收紧减脂，缩短机体功能恢复的时间。
1.6 产后瑜伽
由于中国传统的坐月子方法并不科学，因此目前产后瑜伽越来越受到中国妈妈的欢迎。产后瑜伽的最佳开始时间是从坐月子开始，这样更有利于妈妈形体及子宫的恢复。 产后瑜伽能帮助紧实腿部和腹部肌肉，减少赘肉；紧实胸部，防止哺乳后乳房下垂；缓解和治疗产后的颈椎、腰椎疲劳；培养平静的情绪，缓解产后抑郁；有助于形体恢复，恢复骨盆底的支持组织松弛的状态；消除或调理失眠、荷尔蒙失衡等引起的情绪变化。
1.7 产后心理护理
对于任何一位妇女来说，怀孕期间都会是一段特殊的生理与心理非常时期，特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多不适应的心理改变。积极的心理护理可以帮助产妇的心理活动，帮助产妇获得最佳的身心状态。产科医护人员要掌握护理程序，加强产后抑郁情绪的心理护理。重点是以下方面：心理指导，帮助产妇认同母亲角色；心理安慰，应主动与产妇交流，认真听取她们的想法和感受，满足其心理需求；出院指导，保持情绪稳定，加强营养，劳逸结合，做好自我护理，同时学会喂养、护理婴儿。对于产后出现抑郁心理的产妇：更需引起充分的重视，应加强孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备，安全健康地度过孕期[2，3]。
2.小结
产后康复护理打破了传统坐月子的方法，不动还要进补是非常不好的陋习，传统的坐月子方法并无科学依据，也是现代医学所不提倡的。当代都市女性尤其重视产后生活质量，对健康和美丽充满期待，医院是高水平医疗资源集中的地方，但现有的产后康复护理模式大部分局限于在住院期间进行，产妇出院后缺乏有效的、连续的产后康复护理的指导，医院与家庭存在脱节现象，现代医院把服务延伸到院外是将来社会发展的必然趋势。因此，探讨产后的综合康复护理新模式也是一个值得研究的重要问题。
【参考文献】
[1]史桂荣,石磊.产后康复护理[J].中国实用医药,2009，4（33）:163-164.
[2]王燕萍，石秀芹,古丽玲等.产后康复干预措施对产后康复的促进作用研究[J].中医临床研究杂志，2015,29（6）:113-114.
[3]胥永洁，姚蔚兰,刘俊等：探讨康复护理在产后康复中的作用[J].中国医药指南杂志,2014（24）:309-310.
论文作者:尚凤关
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/30
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