贵州省纳雍县人民医院 贵州省毕节市纳雍县 553300
摘要：目的：分析X线平片及多层螺旋CT应用于支气管扩张诊断中的临床价值，对比两种检查方式的诊断效果。方法：随机选取我院收治的86例支气管扩张患者，按照不同的检查方式，将患者分为观察组与对照组，每组43例。观察组采用多层螺旋CT进行诊断，对照组采用X线平片诊断，对比两组患者的诊断结果。结果：观察组检查出的支气管扩张类型较多，诊断数与对照组对比有明显差异（P<0.05）。结论：采用多层螺旋CT诊断支气管扩张，可有效提高诊断准确率，为疾病诊断提供更多的可靠信息，效果明显优于X线平片检查，值得应用。
关键词：X线平片；多层螺旋CT；诊断；支气管扩张
支气管扩张的发病率较高，是临床常见疾病及多发病，主要因素是支气管-肺组织慢性感染和支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理破坏，以致由于近端支气管管腔变形、不可逆性扩张所致，管腔形成异常，管壁弹性成分及肌肉会出现不同程度的破坏。青少年及儿童是支气管扩张的高发人群，多数患者伴随支气管阻塞、慢性呼吸道感染及急性呼吸道感染等症状，部分患者曾患支气管肺炎、百日咳、童年麻疹等。主要临床症状表现慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病情反复发作。传统的诊断方式主要通过患者的临床表现、胸部X线平片及支气管造影等检查诊断本病，但是X线平片检查缺乏特异性，容易出现误诊或漏诊等情况[1]。支气管造影是一种有创性检查，并且操作复杂，加上部分病人不能赖受而终止检查。随着医学影像学的不断发展，CT检查逐渐被应用于医疗诊治中，多层螺旋CT就是其中一种，这种检查方式不仅可以为疾病诊疗提供可靠信息，还可以有效避免误诊及漏诊现象，应用范围广，效果好。为了对比X线平片及多层螺旋CT应用于支气管扩张诊断中的临床效果，本文以我院收治的86例支气管扩张患者为研究对象，对其中43例患者进行多层螺旋CT检查，并与其他43例进行X线平片检查的患者作对比，分析两种检查方式的临床价值，现将过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的86例支气管扩张患者，其中，男40例，女46例，最小年龄19岁，最大年龄48岁，平均年龄（28.9±4.2）岁；最短病程3个月，最长病程32个月，平均病程（12.6±1.5）个月。临床症状包括咳痰、慢性咳嗽、咯血、憋气、胸闷及肺部感染等。所有患者均经各项检查及专家确诊，均排除严重肝肾功能障碍、妊娠、心力衰竭等情况。将患者随机分为观察组43例与对照组43例，两组患者在性别、年龄、病程及临床症状方面，对比无明显差异（P>0.05）。
1.2诊断方法
观察组采用多层螺旋CT进行诊断，检查仪器为GE公司双层螺旋CT。在检查前，先设置好扫描参数，间距及层厚设置为2.00mm、2.00mm，电流及电压分别设置为400mA、120KV。从肺尖逐渐扫描至肺底，注意让患者在扫描过程中深呼吸，然后憋气，以免由于呼气不当导致肺纹理聚集，影响检查结果。扫描结束后，重建图像，根据患者的检查结果选择工作站。根据支气管扩张的类型分为混合型、静脉曲张型、囊状型及柱状型。
对照组采用X线平片进行诊断，检查仪器为德国西门子公司DR机。进行胸部X线正侧检查。
1.3诊断标准
如果患者的检查结果符合下列选项，即为肺段支气管扩张。
（1）胸腔壁下1厘米范围内，可见支气管。
（2）以邻近肺段支气管作为参照物，支气管管壁增厚，内径增大。
（3）与支气管近端对比，远端支气管明显增大。
1.4统计方法
研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，采用2检验计数资料，用t检验计量资料，用（±s）表示计量数据，用（P<0.05）表示数据差异。
2.结果
经统计得出，观察组检查出的支气管扩张类型较多，肺段数与对照组对比有明显差异（P<0.05）。见表1。
3.讨论
支气管慢性炎症反应、周围牵引导致管壁扩张、急性炎症等均是引发支气管扩张的重要原因。相关研究表明，支气管扩张不仅会导致支气管壁肌肉组织及弹性组织等遭到破坏，还会形成异常的支气管扩张形态[2]。支气管管腔发生阻塞及肺部出现感染是支气管壁扩张致病因素，常见的检查方法有支气管造影、胸部X线平片等，医生会综合患者的临床表现进行诊断，但胸部X线平片检查缺乏特异性，影像学表现主要以重叠性表现为主，不够清晰准确，不能全面反映患者的病变情况，因此，常发生漏诊或误诊等情况。支气管造影诊断效果较好，可以准确诊断出支气管扩张类型，但这种检查方式具有一定的创伤性，操作起来较为复杂，不仅会给患者造成痛苦，还有可能引发呼吸困难等症状，甚至会导致肺泡吸入造影剂，形成医源性纤维化现象[3]。多层螺旋CT是临床常见检查方式，可用于多种疾病诊断，采用多层螺旋CT诊断支气管扩张，不仅可以全面反映扩张类型，还可以显示管腔内的病变情况，清楚鉴别肺组织囊性病，诊断准确率较高，应用效果较好。在本研究中，观察组采用多层螺旋CT进行诊断，结果显示，支气管扩张类型显著多于对照组，两组检查结果对比可见差异性（P<0.05）。研究表明，相对于X线平片诊断方式，采用多层螺旋CT诊断支气管扩张，准确率更高，不仅可以显示支气管扩张的类型，还可以显示其中小叶病变、扩张部位、扩张程度以及扩张范围等，提供更为准确、可靠、详细的诊疗信息，值得临床应用。
综上所述，应用多层螺旋CT诊断支气管扩张，效果优于X线平片诊断，可有效减少误诊及漏诊现象，特异性高，是一种可靠的检查方式。
参考文献：
[1]张雪峰.螺旋CT高分辨力扫描在支气管扩张症诊断中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，02（07）：164-165.
[2]楚克付.高分辨率CT扫描在支气管扩张症中的临床应用价值（附78例报告）[J].医学理论与实践，2012，10（06）：218-219.
[3]金阳辉，陈芳，宋康.支气管扩张症中医病因病机及临床诊治概述[J].浙江中西医结合杂志，2012，16（01）：136-137.
论文作者:刘昌禄
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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