常德市爱尔眼科医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究。方法 选取2010年10月～2015年10月间我院收治的闭角型青光眼患者110例作为研究对象，随机分组，对照组55例给予青光眼白内障联合术治疗，实验组55例给予超声乳化白内障吸除术治疗，对比两组患者术后治疗情况及临床疗效。结果 实验组手术时间和术中出血量均少于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05）；实验组临床治疗有效率为94.55%，对照组为81.82%，对照组明显低于实验组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 选用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果显著，能够有效改善患者的前方深度，提高治疗有效率，减少并发症的发生，此方法具有安全、可靠、疗效高等特点，值得在临床医学推广。
【关键词】超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；临床疗效
[Abstract] objective to explore the treatment of ultrasonic emulsification cataract gettering angle-closure glaucoma clinical research.Method selection in October 2010 to October 2015 angle-closure glaucoma patients of our hospital between 110 cases as the research object，a randomized，55 patients were treated joint treatment of cataract，glaucoma group 55 cases for the treatment of ultrasonic emulsification cataract gettering，compared two groups of patients with postoperative treatment and clinical curative effect.Results experimental operation time and intraoperative blood loss were less than the control group，the incidence of complications significantly lower than the control group，the comparison between the two groups have significant difference（P < 0.05）；The clinical effective rate was 94.55%，while the control group was 81.82%，control group obviously lower than that of the experimental group，the differences between the two groups have statistical significance（P < 0.05）.Conclusion is chosen for the treatment of ultrasonic emulsification cataract gettering angle-closure glaucoma effect significantly，can effectively improve the patient's front depth，improve the treatment efficiency，reduce the occurrence of complications，this method is safe，reliable and high curative effect，is worth popularizing in clinical medicine.
[Key words] gettering ultrasonic emulsification cataract surgery；Angle-closure glaucoma.Clinical curative effect
闭角型青光眼是常见的青光眼类型之一，也是眼科中一种主要致盲的疾病[1]。该病的发病机理是由于周边虹膜堵塞小梁网或是与小梁网之间出现永久性粘连，进而造成房水排出受到阻碍引起的[2]。另外，闭角型青光眼患者常会出现眼球局部解剖结构异常、眼压升高等症状。近年来，闭角型青光眼在我国的发病率呈现增长趋势，且该病具有较高的致盲率，若得不到及时有效的治疗，将严重影响患者的工作质量和生命健康。在治疗闭角型青光眼时，我院采取超声乳化白内障吸除术的治疗方法，在临床中取得了预期效果，显著提高了该病的治疗有效率，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年10月～2015年10月间我院收治的闭角型青光眼患者110例作为研究对象，年龄54～75岁，平均（65.81±7.36）岁，病程1～6年，平均（3.6±2.0）年，男性44例，女性66例，其中慢性闭角型青光眼42例，急性闭角型青光眼68例，按照随机分组原则将患者分为实验组和对照组，各55例。纳入及排除标准：①所有患者均符合闭角型青光眼疾病的临床诊断；②患者出现视力下降、眼胀等临床症状；③排除其他因素影响患者视力的疾病；④患者均同意参与本次研究实验并且签订了临床手术治疗同意书[3]。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者手术前均接受视功能检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查及视野检查等。并给予全身或局部降眼压药物，包括缩瞳剂（1%毛果芸香碱眼液）、高渗剂（20%甘露醇注射液）、碳酸酐酶抑制剂等。持续使用5天左右，最大限度降低眼压。
1.2.1对照组给予青光眼白内障联合术治疗 于患者表面及球周进行麻醉，起到充分压迫的作用，进而降低眼压。在11点到1点左右作以穹窿为基底的结膜瓣，12点方向处作以角膜缘为基底的巩膜瓣，大小约为4mm×4mm，在10点方向做透明角膜切口，在2点方向做透明角膜侧切口，行环形撕囊，并作水分层及水分离，然后超声乳化摘除白内障，植入人工晶体，接着在12点巩膜瓣处切除小梁组织，切除大小为1mm×2mm，在相应部位对患者进行虹膜根切，使巩膜复位，采用0-10尼龙线对伤口进行间断缝合，仔细检查切口水密性后结膜囊内涂典必殊眼膏及阿托品眼膏，结束手术。
1.2.2实验组给予超声乳化白内障吸除术治疗 具体步骤为：术前半小时美多丽扩曈，并静脉滴注20%甘露醇进行降眼压处理，对患者实施表面麻醉。于10点角巩膜处行隧道式切口，2点方向角膜缘作侧切口，向前房慢慢注入粘弹剂，行环形撕囊操作，并行水分层及分离，采用超声乳化仪乳化摘除白内障，接着再将人工晶体植入囊袋，吸出剩余的粘弹剂，在患者结膜囊涂典必殊眼膏，仔细检查切口水密性后，结束手术[4]。
1.3观察指标及疗效评定（1）比较和分析两组患者治疗情况，例如手术时间、术中出血量、出院时间等；（2）依据评判标准[5]：显效：患者不需要使用降眼压药物，且眼压能控制在6～12mm Hg；有效：患者眼压约为21mm Hg，但仍需要使用少量药物进行控制；无效：患者眼压仍超过21mm Hg，且需要使用多种降眼压药物进行控制，部分患者需要再次进行手术，严重者光感彻底丧失。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%
1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS16.0处理分析，计量资料用（ ±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗情况 实验组手术时间和术中出血量均少于对照组，且实验组并发症发生率明显低于对照组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
据资料显示，闭角型青光眼是青光眼的一种常见类型且占青光眼的90%以上。由于老年患者的自身年龄不断增大，身体各项机能出现衰退，晶状体出现增厚、增大等趋势，使得老年患者的眼压增高，进而造成青光眼等疾病的发生[6]。在临床实验中，闭角型青光眼疾病常表现出病情发展速度快、眼部剧烈疼痛、视力下降迅速等现象，严重影响到老年患者的身心健康。以往治疗该病的方法主要为手术治疗法，但手术治疗后容易使患者出现前房较浅、眼压较低、并发白内障、角膜内皮受损等症状[7]。超声乳化白内障吸除术是一种治疗闭角型青光眼疾病的方法。近年来，随着超声乳化白内障吸除术的不断成熟与发展，其治疗闭角型青光眼的成功率也随之提高，并且还显著降低了并发症的发生率，该方法能够避免虹膜粘连现象的发生，消除晶状体导致的虹膜角膜角狭窄的现象，具有并发症少、安全性高、方便操作等优点。
我院采用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疾病，取得了满意的效果。由实验结果得知，实验组手术时间和术中出血量均少于对照组，且实验组并发症的发生率明显低于对照组；实验组临床治疗有效率为94.55%，对照组为81.82%，对照组明显低于实验组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，采用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效显著，该方法能够有效降低并发症的发生率，显著提高治疗有效率，改善视力状况，具有安全、可靠、疗效高等优点，值得在临床医学中推广和进一步应用。
参考文献：
[1]王宜花，王丽.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：247-248.
[2]李砚彬.超声乳化白内障吸除术及青光眼白内障联合术治疗闭角型青光眼合并白内障效果的对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，28（33）：111-112.
[3]庄建青.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（26）：119-121.
[4]崔艳红.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床医药实践，2013，22（2）：151-152.
[5]占慧琴.超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的体会[J].中国医药指南，2013，22（26）：140-141.
[6]曲迎新.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：198-199.
[7]王涛，黄加忠.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究[J].国际眼科杂志，2015，15（1）：41-42.
论文作者:林丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
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