朱慧芳1 王旋1 王冬杰1 吕桂凤1 李媛媛2 彭丽红1 靳朝辉1
1廊坊卫生职业学院 河北廊坊 065001；2廊坊市中医医院 河北廊坊 065000
【关键词】肾阴虚型妊娠期高血压；心力衰竭；平肝熄风降压组方；疗效
妊娠高血压综合征简称妊高征，现更名为妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。本病以高血压、蛋白尿、水肿为主症，分娩后即随之消失，但严重影响母婴健康[1]。我国发病率为9.4%～10.4%，本病相当于中医的“子眩”“子肿”“子痫”。妊娠期高血压疾病的主要类型有妊娠期高血压、子痫前期与子痫，子痫前期又有轻度与重度的不同[2]。选取2015年 1 月-2016 年12 月收治的 68例肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者，观察组34例患者采用平肝熄风降压组方治疗，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年 1 月-2016 年12 月收治的 68例肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和观察组各34例，临床诊断以美国纽约心脏病协会的标准和中医诊断标准为准。其中观察组患者的年龄在22-33岁之间，平均年龄（26.18±2.16）岁，孕周在 36-38 周之间有14例，38-39 周之间有20例；观察组患者的年龄在 23-31 岁之间，平均年龄（25.31±1.97）岁，孕周在 36-37 周之间有12例，38-39周之间有22例。两组妊娠期高血压疾病患者的年龄、孕周等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），所有纳入研究的肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病的患者均经中医辩证为肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病。本次纳入研究的肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病的患者均知情并签署知情同意书。本次研究符合医院伦理委员会规定。
1.2方法
对照组肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者给予常规的强心、利尿等综合治疗，采用低盐饮食，强心氧疗以及使用速尿、西地兰等药物实施利尿处理，纠正肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者的心衰症状。
观察组在对组基础上行加用磷酸肌酸钠针 2.0g/ d（北京利祥制药有限公司生产）联合中医辩证治疗，方用平肝熄风汤：桑叶12 g，菊花15 g，夏枯草15 g，黄芩10 g，生白芍30 g，黑芝麻30 g，怀牛膝12 g，生龙牡24g，丹参15 g，泽泻15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，生甘草10 g。若血患者血压升高、头晕头痛甚者另加钩藤20g、炒川楝子12 g、生龙齿15 g；患者有蛋白尿者另加鹿衔草10 g、益母草15 g、山药15 g。2周为一个疗程。
1.3观察指标
每2周观察两组妊娠期高血压疾病患者在治疗前后的临床症状改变情况，如观察和记录全部产妇治疗后的收缩压和舒张压。
1.4统计学处理
本组研究中全部数据都选择SPSS19.0统计软件统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后收缩压、舒张压值分别为（125.68±5.32）、（80.45±3.29）mm Hg，均低于对照组（140.21±6.89）、（86.58±5.24）mm Hg，P<0.05，差异具有统计意义。
表1 两组患者治疗前后收缩压和舒张压水平比较（，mmHg）
注：与对照组相比，P<0.05，与治疗前相比，P<0.05。
与对照组相比，观察组患者消化道反应发生率较 低，差异有统计学意义（P<0.05）。总不良反应、发热、头痛头晕、疲乏、皮疹在两组患者间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
中医学认为，本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾为后天之本，若素体脾虚，运化无权，水湿内停发为肿满；肾为先天之本，胞脉所系，若素体虚弱，加之孕后母体阴血下聚冲任养胎，因孕更虚，以致肝肾阴虚，精血不足，肝阳偏亢，或气血虚弱，清窍失养，则出现头目眩晕、头痛、视物昏花，此即为子晕；若阴血虚甚，肝阳上亢，肝风内动，或挟痰火上扰，蒙蔽清窍。而有动风、抽搐发为子痫[3]。子肿、子晕、子痫虽为不同病证，但其在病因、病理及病情发展趋势上有相互内在联系。本病以脏腑虚损，阴血不足为本；风、火、痰、瘀为标。素体肝肾阴虚，孕后阴血下注养胎，阴虚肝旺，水不涵木，风阳易动，清窍被扰，故发眩晕；素体脾虚，运化失职，水湿内停，精血输送受阻，复因孕后阴血养胎，肝失濡养，肝阳偏亢，肝阳夹痰浊上扰清窍，发为眩晕；素体气血不足，孕后气以载胎，血以养胎，因孕重虚，气血愈感不足，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，即发眩晕[4]。肾阴虚型妊娠期高血压疾病孕妇应按时接受孕期检查，及早预防妊娠高血压为避免诱发心力衰竭的主要原因；平肝熄风降压组方治疗对肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者可有效降低患者的血压[5]。本组资料显示，观察组患者治疗后收缩压、舒张压值分别为（125.68±5.32）、（80.45±3.29）mm Hg，均低于对照组（140.21±6.89）、（86.58±5.24）mm Hg，P<0.05，差异具有统计意义。与对照组相比，观察组患者消化道反应发生率较 低，差异有统计学意义。总不良反应、发热、头痛头晕、疲乏、皮疹在两组患者间比较，差异无统计学意义。平肝熄风降压组方治疗对肝肾阴虚型妊娠期高血压疾病患者可有效降低患者的血压。
（注：本文为2018年度廊坊市科学技术研究与发展计划（第一批）自筹经费项目，编号2018013064）
参考文献：
[1]苏梅. 妊娠期高血压疾病降压治疗的安全性及有效性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：80-81.
[2]刘亚琳. 妊娠期高血压疾病治疗的临床效果和安全性分析[J]. 数理医药学杂志，2018，31（01）：20-22.
[3]郝凤芝. 卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血效果及安全性分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（28）：80-81.
[4]曹征，邹海燕，王新. 分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效和安全性[J]. 卫生职业教育，2017，35（14）：157-158.
[5]王琴娟，徐英. 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（01）：23-24.
论文作者:朱慧芳1,王旋1,王冬杰1,吕桂凤1,李媛媛2,彭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
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