（内江市市中区龙门镇卫生院 四川内江 641008）
【摘要】肱骨外上髁炎俗称网球肘是肘关节外侧前臂伸肌起始处肌腱反复用力引起的慢性撕拉伤造成的疼痛。该病是临床上的常见病、多发病，我院在门诊患者中随机选取60例患者，疗效显著，采取的治疗方法：运用骨肽注射液在手三里、曲池、肘髎、手五里、合谷、血海六个穴位进行穴位注射，治疗3疗程后，痊愈52例,显效3例,无效5例,总有效率为91.7%。骨肽注射液穴位注射治疗肱骨外上髁炎效果十分明确，能够缓解患者的肘关节疼痛症状，提高患者的生活质量，具有临床推广的价值和意义。
【关键词】肱骨外上髁炎；骨肽注射液；穴位注射
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0183-02
肱骨外上髁炎俗称网球肘是肘关节外侧前臂伸肌起始处肌腱反复用力引起的慢性撕拉伤造成的疼痛。患者会在提举物体或使劲抓握时自觉肘关节外侧疼痛、活动困难,甚至涉及到前臂肌群酸痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子，尤其网球、乒乓球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、木匠，甚至平时不爱运动的中老年文职人员，也易患此病。
我院于2016年2月—2017年2月,中医针灸科在治疗此病中随机选取60例患者，取得了显著的疗效,现报告如下。
1.临床资料
本组病人60例均为我院门诊病人，其中男性40例，女性20例，年龄最小16岁，最大70岁，病程最近的1周，最长的1年3月，其中有25例曾接受过西药、中药、针灸推拿、封闭等方法治疗而无效。选取的患者都常规检查排除心肺疾患、肘关节CR排除关节钙化病变及近月余未运用过糖皮质激素与非甾体类消炎止痛药物。临床表现：本病大多起病缓慢，病程较长，肱骨外上髁炎的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动时疼痛，其疼痛症状有时可向上放射至三角肌下缘或向下放射至腕关节，尤其是在内旋时，感觉酸胀不适症状，患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落，导致患者不愿活动。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂在做旋转运动可使疼痛症状加重，严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛，甚至有少数患者在天气变化时自觉疼痛症状加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。有时压痛可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
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2.治疗方法
我院中医科选用的骨肽注射液为安微宏业药业有限公司生产，规格为2ml*10支/合,在操作前首先患者取平卧位，告知患者精神放松，充分暴露需要药物注射的肘臂及膝关节部位以便于治疗时选取穴位，然后准确选取穴位，主要选取手三里、曲池、肘髎、手五里、合谷、血海六个穴位，每次操作时选取同侧穴位，用75%酒精常规消毒后，用5ml一次性注射器抽取上述抽取骨肽注射液2ml，进行穴位注射，每个穴位0.3ml，快速进针，缓慢提插，其针尖朝向患处，“得气”后抽无回血，慢慢推入药液，再快速出针，出针后用棉球按压一分钟，每天注射同侧穴位1次，每日一次，左右交叉注射，5次为1疗程，3疗程观察。
3.治疗观察
3.1 疗效标准：
痊愈：症状完全消失，活动自如；显效：症状基本消失，但偶感酸痛；无效：经治疗症状无明显改善。
3.2 治疗结果：
治疗3疗程后统计结果：痊愈52例，显效3例，无效5例，总有效率为91.7%
4.典型病例
李某，男，35岁，手套厂工人，2016年4月20日初诊
主诉：右侧肘关节疼痛1周。1周前因加班劳累,右侧上肢常提重物及前臂屈伸旋转动作，感到右侧肘关节酸胀疼痛，活动明显受限而来就诊。诊断为肱骨外上髁炎。按上述方法治疗1次后肘关节活动幅度增大，5次后症状完全消失，活动自如，随访半年未复发。
5.讨论
肱骨外上髁炎是临床上的一个常见病，多发病，给患者生理、心理上带来了很大的负担。我科在结合实际情况，采用穴位注射技术来治疗该病。穴位注射技术是将小剂量中成药或生化药物注入腧穴内以治疗疾病的一种操作技术。通过药物在腧穴部位的吸收过程中产生对腧穴的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的[1]。在穴位注射操作前要向患者做好解释说明工作，因穴位注射后局部会出现酸胀感、一般较轻微，不超过24小时；过敏体质者慎用；再操作中需要注意避开神经、血管，如在操作中患者出现有触电样感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插动作[2]或者有回血时应退针，再抽是否有回血，在无回血情况才能推注药物；操作后要让患者在治疗床上休息10分钟～15分钟，观察无其他不良反应时才能离开治疗室。我科运用的药物为安徽宏业药业有限公司生产的骨肽注射液，该注射液为复方制剂，其主要成份为有机钙、磷、无机钙、磷，微量元素，氨基酸等组成；具有调节机体代谢，钙磷等微量元素通过调节机体神经细胞的兴奋性达到镇静止痛作用；同时采用了手阳明大肠经合足太阴脾经的腧穴，手阳明大肠经的原穴即合谷穴，肘关节附近的手三里，曲池，肘髎，手五里四穴起到局部治疗及经脉循行所及治疗所及，足太阴脾经的血海穴起到活血化瘀止痛作用，即采用表里配穴法、左右配穴法、远近配穴法、左病右治或右病左治的办法从而调节机体免疫达到对肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱慢性损伤的一个修复，充分发挥药物与针灸理论的结合，起到显著的治疗效果。
骨肽注射液穴位注射治疗肱骨外上髁炎效果十分明确，能够缓解患者的肘关节疼痛症状，提高患者的生活质量，具有临床推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]王国强.中医医疗技术手册·穴位注射技术[M].北京：国家中医药管理局 中医医疗技术协作组组织编写，2014.56.
[2]方剑乔，王富春.刺法灸法学·腧穴注射法[M].北京：人民卫生出版社，2012.139.
论文作者:张光明,钟晓渊,万春梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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