【摘要】目的：探讨健康教育在产后出血护理中的应用价值。方法：选取我院2013年11月～2015年12月期间住院经阴道分娩并发生产后出血的患者42例随机分为对照组和观察组，各21例；对照组给与常规护理，观察组在常规护理基础上对患者进行健康教育，对两组患者护理满意度进行调查分析。结果：经治疗后对照组止血成功率为95.3%，有1例患者发生死亡；观察组止血成功率为100%，所有患者均治愈；两组患者总疗效无显著差异（P>0.05）；观察组患者护理满意度为100%，显著高于对照组81.0%（P＜0.05）。结论：将健康教育应用于产后出血患者的护理中可显著提高患者护理满意度，但对总疗效无显著影响。
【关键词】 产后出血；护理；健康教育
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0125-02
产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml的产妇，产后出血多发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2h及产后2h至产后24h三个阶段[1]；是产科常见的一种严重并发症，产后出血患者由于血液损耗过多，身体各项机能均有所降低，极易引发继发失血性休克、贫血、感染等，是导致产妇死亡的首要因素，虽然近年来其发病率表现出下降趋势，但其危害仍不容忽视[2,3]。因此，对于产后出血患者应予以有效地护理，避免严重并发症的发生，促进患者的身心康复。本研究对2013年11月～2015年12月我院发生产后出血患者的护理结果进行总结分析如下：
1.资料与方法
1.1 资料与方法
选取我院2013年11月～2015年12月期间住院经阴道分娩并发生产后出血的患者42例作为研究对象，孕产妇年龄22～33岁，平均28.1±4.2岁；平均孕周39.2±3.1周；初产妇35例，经产妇7例；单胎妊娠39例，双胎妊娠3例；出血原因：软产道损伤7例，子宫收缩乏力34例，胎盘因素1例；出血量530～2300mL，平均897.4±79.7mL。产后出血诊断标准参照人民卫生出版社《妇产科学》中关于产后出血的诊断标准[4]，所有孕产妇既往无出血史、心血管疾病及其他器官严重损伤疾病。所有患者随机分为对照组和观察组，各21例；两组孕产妇一般基线资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会同意，所有患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1对照组护理方法
对照组所有患者进行常规护理，按照不同出血原因对患者进行分项护理。对于软产道损伤导致的产后出血患者，护理人员应对患者的软产道进行及时缝合处理，同时对患者产道内的血块进行清除；若阴道内出现血肿，应将患者的阴道血肿切开，尽早清除血块，再做缝合。对于宫缩乏力导致的产后出血患者，护理人员应对患者进行轻轻按摩子宫，刺激子宫收缩，减轻出血情况；如按摩效果不理想可根据患者具体情况酌情给予催产素10U肌肉注射，以刺激子宫收缩，减轻出血情况。此外，也可使用无菌纱布填堵宫腔，达到压迫止血的目的。整个过程应严密观察患者各项生命体征，以防其他并发症的发生。由于胎盘因素导致产后出血的患者，需尽快取出胎盘并对胎膜完整性进行检查，必要时进行刮宫操作。此外，护理人员需严密注意产妇的血压、脉搏、呼吸意识等生命特征，有生命危险时，给予抢救护理，应争取时间、果断处理，进行止血、静脉输血、吸氧等一系列措施。
1.2.2观察组护理方法
观察组在对照组基础上对患者进行健康教育。首先，由于多数患者没有基本的医学知识，对疾病的严重程度及治疗不了解，容易产生紧张焦虑等心理情绪，不利于病情缓解；护理人员应采用平和适宜的语言解释出血原因、严重性和主要治疗内容，指导患者放松心情，对患者进行安抚，增强患者对护理人员的信任，帮助其消除其不安情绪并引导其积极配合治疗。其次，产后出血患者由于身体过于虚弱，一般都保持仰卧位卧床休息，要告知患者不能长时间的保持仰卧位，应该保持卧位，这种姿势可以纠正子宫后倾位，同时也可在一定程度上减低产后出血发生率。再次，当患者经过一定时间休息体力有所恢复且生命体征稳定以后，要指导患者进行适当简单运动，使患者慢慢适应，渐渐过度到恢复阶段。此外，应嘱咐患者做好个人卫生工作，预防感染，勤换贴身衣物，会阴保持清洁，可用高猛酸钾溶液对会阴部的清洗，避免出现细菌感染现象。注意保暖，禁止盆浴与性生活。最后，对患者的饮食进行合理指导，患者产后出血损耗掉大量的体力，饮食应保证高热量、高蛋白、营养丰富易消化的食物，禁食生、冷、辛辣的食物，食物应尽量保证色香味以加强患者的食欲，但应注意避免暴饮暴食。
两组患者出院时对护理满意度进行调查。
1.3 满意度调查
患者及家属对护理满意度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总人数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行分析汇总，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者转归情况分析
经治疗后对照组止血成功率为95.3%，有1例患者发生死亡；观察组止血成功率为100%，所有患者均治愈；两组患者总疗效无显著差异（P>0.05）。
2.2 两组患者护理满意度
观察组患者护理满意度为100%，显著高于对照组81.0%（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理满意度比较（n，%）
3.讨论
产后出血是一种产科常见并发症，发病率约为分娩人数的3%；随着我国医疗技术的发展，其发病率近年来有下降趋势，但仍是威胁孕产妇生命安全的重要因素[5]。但多数患者自身医疗知识及健康意识较为淡薄，在发生产后出血时通常出现焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪，极大地影响患者抢救及治疗护理工作的开展。
健康教育是医学模式发展的必然趋势，同时也是医院服务态度改善的重要体现。在治疗中对患者开展健康教育，与患者构建良好的护患关系，向患者介绍可能造成产后出血的主要危险因素，对于其较为合理的要求要尽量的满足；有助于患者的尽快恢复。
本研究结果显示，经治疗后对照组止血成功率为95.3%，有1例患者发生死亡；观察组止血成功率为100%，所有患者均治愈；两组患者总疗效无显著差异（P>0.05）；观察组患者护理满意度为100%，显著高于对照组81.0%（P＜0.05）。提示，将健康教育应用于产后出血患者的护理中可显著提高患者护理满意度，但对总疗效无显著影响。
【参考文献】
[1]宋莲.健康教育在产后出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11(2):304-305.
[2]颜建英，黄科华，刘青闽，等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2014， 30(10):791-797.
[3] Ducloy-Bouthors AS,Duhamel A,Kipnis E,et al. Postpartum haemorrhage related early increase in D-dimers is inhibited by tranexamic acid:haemostasis parameters of a randomized controlled open labelled trial.Br J Anaesth. 2016 May;116(5):641-648.
[4]乐杰主编.妇产科学第版，北京:人民卫生出版社， 2008:205.
[5]陆月娥，甘锦爱，周结芬，等.健康教育应用于产后出血护理中的效果观察[J].中国医药指南，2014，12(15):317-318.
论文作者:孙丽君
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 产后论文; 满意度论文; 健康教育论文; 对照组论文; 两组论文; 发生论文; 《心理医生》2016年11期论文;