【摘要】目的：对比分析腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果。方法：选择２０１１年２月～２０１２年２月在我院接受治疗的肝外胆结石患者７０例，通过分析患者的临床资料，所有患者均进行腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测，比较两种方法的检测结果。
结果：７０例患者经腹部ＣＴ检查后，检出率为５１４％（３６／７０）；经核磁仪胆管成像检查后，检出率为９１４％（６４／７０），核磁仪胆管成像检出率显著高于腹部ＣＴ（Ｐ＜００５），差异有统计学意义。结论：经比较，诊断肝外胆结石时，核磁仪胆管成像检出率显著高于腹部ＣＴ，结果更加准确，因此可在临床诊断中广泛应用。
【关键词】腹部ＣＴ；核磁胰胆管成像；肝外胆结石；【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３２５－０２
肝外胆管结石，即肝总管内结石，而临床常见的是胆总管结石。肝外胆管结石的主要特点为胆汁并发细菌感染、胆管内压力上升、胆汁排泄受阻、甚至阻塞胆道等，主要症状为胆绞痛、黄疸、寒战或者高热等。一般情况下，肝外胆管结石主要发生在胆管或者胆囊，且结石常位于胆总管下端，一些结石比较松软，类似于泥沙状。社会经济的发展，促使人们的生活水平日益提高，饮食习惯也有较大改变，因此，胆结石发病率也逐渐呈上升趋势，严重影响患者的正常生活。如何提高肝外胆结石的检出率是治疗关键。本文选择２０１１年２月～２０１２年２月在我院接受治疗的肝外胆结石患者７０例，对其腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测结果进行比较分析。
现报道如下。
１ 资料及方法１１ 资料选择２０１１年２月～２０１２年２月在我院接受治疗的肝外胆结石患者７０例，所有患者均符合肝外胆结石的诊断标准［１］。其中男３４例，女３６例，年龄最大为７５岁，最小为２２岁，平均为（４９６２７５２）岁。所有患者在没有接受腹部ＣＴ或者核磁胰胆管成像检测的情况下，进行消化内镜逆行胰胆管成像检查，被确诊为肝外胆结石。
１２ 方法为患者实施腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测，检查完成后，对比分析两种检测方法的检测结果，对比定性标准为消化内镜逆行胰胆管成像检查结果。
１３ 观察指标诊断肝胆外结石时，腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像的检出率。
１４ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若Ｐ＜００５表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
２ 结果７０例患者经消化内镜逆行胰胆管成像检查后，均被诊断为肝外胆结石。经腹部ＣＴ检查后，检出率为５１４％（３６／７０）；经核磁仪胆管成像检查后，检出率为９１４％（６４／７０），核磁仪胆管成像检出率显著高于腹部ＣＴ（Ｐ＜００５），差异有统计学意义。见表１。
表１ 比较腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像检测肝胆外结石的检出率
３ 讨论肝外胆结石是结石症的类型之一，是临床常见的胆道病症。
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的调整，其发病率逐年呈上升趋势。有研究表明［２］，女性患病率较高于男性，与本组病例男女比例相符。胆管或者胆囊出现结石后，便会产生剧烈的疼痛感，出现高热、寒战或者黄疸等症状，即为胆石症。胆管结石容易出现感染，引起胰腺炎、脓肿或者胆管炎等并发症，不仅影响了患者的身体健康，也使其病情进一步恶化。
ＣＴ作为多功能病情探测仪器，其原理主要是采用了Ｘ射线断层扫描技术。而腹部ＣＴ检查针对腹腔肝脏处是否存在梗阻、穿孔、积液或者结石等进行检查，检查前给予患者碘对比剂溶液，从而减少伪影，最大程度的反映患者的疾病状况。磁共振胰胆管成像作为新型非介入性胰胆管成像技术，用核磁胆管成像技术进行检查时，不使用造影剂便可以直接操作，从而得到较为广泛的使用。肝外胆结石有两种类型，即原发性胆管结石、胆囊结石落入胆管形成胆管结石。腹部ＣＴ检查时，可以清晰看见胆总管内周围高密度、中间低密度的混合结石影及胆总管内高密度影，假如胆管受阻，则在结石阻塞部位以上能够看见胆管扩张后的低密度影；如果是继发性结石，则可以看到胆囊炎、胆管结石等原发性病变的ＣＴ特点。有研究资料认为，我国南方、东北的北方肝外胆结石发病率明显高于西北地区，且胆总管结石为圆柱或者卵圆形，为深棕色，易碎，部分胆色素结石为泥沙形状。
原发性胆管结石为不规则状负影，继发性胆管结石为圆形负影。采用核磁胰胆管成像进行检查时，肝外胆结石主要表现为胆管内有索状负影，边缘清晰、触碰后易变形。且胆管结石和胆管气泡差异很大，胆管结石形态、数量无明显变化，形态多样，密度大，因此可移动到低处，用胶管难以吸掉；胆管气泡可以融合，其形态、数量等会出现变化、密度小，可以移动到高处，用胶管可以吸掉。
本组研究结果表明，腹部ＣＴ对肝外胆结石的检出率为５１４％（３６／７０）；核磁仪胆管成像检对肝外胆结石的检出率为９１４％（６４／７０），两者差异明显（Ｐ＜００５）。
综上所述，诊断肝外胆结石时，核磁仪胆管成像检出率显著高于腹部ＣＴ，结果更加准确，因此可在临床诊断中广泛应用。
参考文献［１］ 杨飞探讨分析腹部ＣＴ与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用［Ｊ］．中外健康文摘．２０１４，９（２３）：７２－７３．［２］ 李坤成，苏壮志．管结石的影像学诊断及进展［Ｊ］．中国实用内科杂志．２０１３，８（１２）：１２１－１２２．
论文作者:王学习
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：胆管论文; 结石论文; 胆结石论文; 腹部论文; 检出论文; 核磁论文; 患者论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;