阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果论文_潘春梅

岳池县中医医院儿科 潘春梅支原体肺炎又称冷凝集阳性肺炎或原发性非典型肺炎，发病原因与支原体感染、毛细支气管炎等疾病有关，占儿童肺炎类疾病的10%～40%。患儿的肺泡通常有少量的炎症渗出物，且会发生肺实变、灶性肺不张和肺气肿，临床症状往往也伴随有顽固性的剧烈咳嗽。此外，肺炎支原体也会引起鼻炎、扁桃体炎、肺炎和中耳炎等并发症，不同病情的患儿的症状轻重不一，大多数患儿有咳嗽、发热和咽痛等症状，其中以发热和咳嗽为主。发烧患儿的体温一般在37℃～41℃，可为持续性发热或仅有低热，而咳嗽初期一般为干咳，继而有痰或血丝，症状似百日咳。严重的患儿可同时出现胸腔积液和肺不张，或者发生坏死性肺炎、纵隔积气等，少数病情发展快速的患儿，甚至会导致死亡。近几年，该病呈现出明显的上升趋势，严重影响这儿童的健康，且还有逐年增加的趋势。目前，治疗该病主要以综合治疗为主，包括一般治疗、对症处理、抗生素的应用、糖皮质激素以及肺外并发症的处理，其中，抗生素的选择，首选大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素是主要药品。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素的代表，主要通过和核糖亚体的结合来阻止细胞的转肽，抑制细胞内蛋白质的合成，由此达到杀菌的效果。阿奇霉素的半衰期比红霉素长，患儿一般在服药后，能够快速吸收药物，缓解病情。阿奇霉素可将血液中药物的浓度维持在一个较高的水平，能有效穿透人体细胞的外内壁，及时发现组织的病变，促进吞噬细胞消灭病变的组织。有研究表明，阿奇霉素的药物动力学明显优于红霉素，其对支原体的消除率甚至达到了100%。此外，阿奇霉素的化学稳定性也非常强，不仅口服效果好，不良反应的发生率也很低，适合支原体肺炎患儿长期服用。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但由于儿童对药物的敏感性非常高，对强效药的耐受力极差，因此即使是副作用很小的阿奇霉素，也会对体质差的患儿造成一定不利影响，在选择药物时，家长应在医生的指导下进行抗过敏和提高免疫力的辅助治疗。

除了上述的注意事项外，针对部分存在心脏病病史的患者，也应控制阿奇霉素的服用量，以免增加心源性猝死的风险。特别是患有先天性心脏病的儿童和患有老年心脏病的高龄患者，长期服用阿奇霉素不仅会导致心脏病的症状更明显，还会产生其他相关的并发症。如何才能避免因为疾病需要而必须长期服用阿奇霉素所带来的健康问题，这已经成为了科学研究上一个需要探讨的新课题。例如针对患有支原体肺炎的儿童，在给患儿服用阿奇霉素的同时，还要随时监测患儿的心跳、血压等各项指标，防止意外情况的发生。

在充分分析了阿奇霉素的药理作用和一些潜在的风险后，建议患儿服用阿奇霉素时，有几个方面是需要家长特别注意的：1.避免患儿空腹服用，服用阿奇霉素的时间最好是饭后30分钟，且饱腹感不宜太重，以免引起患儿的消化道不良反应；2.避免药物的随意摆放，家长要注意应将阿奇霉素放置在阴凉干燥处；3.注意患儿的保暖，在天气变化时，家长需要及时为患儿增减衣物，防止感冒，避免反复呼吸道感染，延长病程。4、由于阿奇霉素半衰期较长，应用三天停四天，且1岁以内婴儿建议口服，1岁以上可以口服或者静脉滴注！

阿奇霉素在治疗支原体肺炎上具有很好的疗效，且在肠胃方面的副作用也极低，对阿奇霉素过敏的患儿禁止服用，应采用同药效的其他药物来替代治疗。另外，肝肾功能不全、心脏病患者不可长期服用，服用阿奇霉素过量会导致心律失常、药物中毒等严重后果。在治疗时，若患儿出现长期持续高热的症状，还可考虑联合糖皮质激素或者支气管灌洗来辅助治疗，达到快速治愈的目的。

论文作者:潘春梅

论文发表刊物:《药物与人》2019年5月

论文发表时间:2019/7/19

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