黑龙江省鸡西市恒山区红旗乡民主卫生院 158100
摘要：目的 研究分析中医辨证治疗痛风性关节炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2014年5月～2016年10月来笔者所在医院就诊的痛风性关节炎患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并进行临床分型中医辨证治疗。结果 本组痛风性关节炎患者寒湿阻络，气滞血瘀型治愈18例；显效10例，好转3例，无效2例，有效率为93.94%；湿热下注，气滞血瘀型治愈10例，显效5例，好转1例，无效1例，有效率为94.12%，总有效率为94.03%。结论 中医辨证治疗痛风性关节炎疗效显著，值得推广。
关键词：中医辨证治疗；痛风性关节炎；疗效评定
[Abstract] Objective To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of gouty arthritis. Methods the object of this study is to select 50 cases of gouty arthritis treated in our hospital from May 2014 to October 2016. The clinical data were retrospectively analyzed，and the clinical classification was treated by TCM. Results this group of gout in patients with cold dampness stasis，qi stagnation and blood stasis type and 18 cases were cured；10 cases were markedly effective，3 cases improved，2 cases ineffective，the efficiency is 93.94%；damp heat，qi stagnation and blood stasis type 10 cases were cured，5 cases markedly effective，1 cases improved，1 cases ineffective，the total efficiency was 94.12%. The effective rate was 94.03%. Conclusion TCM syndrome differentiation is effective in treating gouty arthritis，and it is worth popularizing.
Syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine；gouty arthritis；evaluation of curative effect
痛风性关节炎（gouty arthritis）主要是由于尿酸盐沉积在滑囊、关节囊、骨质软骨等其他组织中而引起的炎性反应以及病损，它多由家族因素和遗传因素引起的。其临床主要症状为痛风，常常表现为踝关节以及跖趾关节等处热痛红肿、关节畸形、活动障碍以及迁延难愈等症状，严重危害着人们的身体健康。随着社会的发展，人们生活的环境以及饮食习惯的改变，发病率逐渐上升。本研究对2014年5月～2016年10月来笔者所在医院治疗的痛风性关节炎患者50例采用中医辨证治疗，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2014年5月～2016年10月收治的50例痛风性关节炎患者，男42例，女8例，年龄最大69岁，最小35岁，平均（45.2±4.6）岁；病程最长1年，最短3 d，平均（42.0±5.6）d，通过临床检查诊断发现，患者的血尿酸均高于417μmmol/L，其中患者的发病部位膝关节受损有6例；踝关节受累7例，第一跖趾关节受累32例，掌指以及肘关节受累3例；跖趾关节以及肘膝出现通风石现象有2例。
1.2 治疗方法
对本组50例患者采用中医辨证治疗：（1）寒湿阻络，气滞血瘀。这种病状主要是痛风性关节炎慢性期，其中病症表现为受累关节僵直、畸形以及关节红肿等，部分患者耳壳处以及受累关节周围出现出现痛风石等症状，在临床治疗中主要采用忍附汤加减：怀牛膝60 g，忍冬藤90 g，制附片30 g；土鳖虫15 g、川楝子15 g，水煎服，每日1剂。（2）湿热下注，气滞血瘀。这种病症主要是急性痛风性关节炎，病症表现为发病急、最初为单个关节炎，好发于第一跖骨关节，然后趾关节以及以及其他的小关节，患病关节出现红肿热痛、感觉过敏以及患者的活动受限，并伴有心烦懊恼、舌质红、舌苔黄腻以及大便秘结、小便短赤等症状。对患者的临床治疗主要采用舒脉饮加减：生甘草3 g；泽泻、车前子、防已各10 g；川牛膝、川芎、当归各15 g；丹参、白茅根、金银花各30 g，赤芍、土茯苓各60 g。水煎服，每日1剂[1]。中药治疗第1疗程服药2周，休息2周再服药2周。本组患者在服药期间无不良反应发生。
1.3 疗效标准
治愈：患者临床症状全部消失，血尿酸正常，并且患者在半年内没有出现复发的现象；显效：患者临床症状全部消失，血尿酸正常，但是在半年内出现复发的现象；好转：患者的临床症状以及体质有明显改善，但是血尿酸异常，3个月内出现症状复发的现象；无效：患者的临床症状以及体征没有很大改善或者出现严重的现象[2]。
2 结果
寒湿阻络，气滞血瘀型治愈18例，显效10例，好转3例，无效2例，有效率为93.94%；湿热下注，气滞血瘀型治愈10例，显效5例，好转1例，无效1例，有效率为94.12%，总有效率为94.03%。
3 讨论
痛风主要是由于长期嘌呤代谢障碍以及血尿酸增高等症状引起的，临床上被称为高尿酸血症，从而引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉淀以及关节畸形，累及肾脏引起的慢性间质性肾炎或者尿酸肾结石等形成。中医认为痛风性关节炎主要是由于饮食不节、过量食用辛辣、肥甘厚味等，导致脾运不健、阻滞经络从而导致气滞血瘀。通过对本组痛风性关节炎患者在临床治疗时采用中医辨证治疗，其疗效显著，有效率达94.03%以上。
随着人们的生活环境以及饮食状况的变化，痛风性关节炎的发病率日益增高，并且发病年龄越来越年轻化，通过对本组患者资料分析发现，痛风性关节炎多见于40岁以上的男性。在临床治疗采用西医治疗虽然显著快，但是副作用大，经过多很多学多年总结得出，中医辨证治疗痛风性关节炎的疗效显著，并且没有副作用，《外台秘要》云：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也”。临床治疗当辨证求因；分型治之[3]。所以在临床治疗中，可以根据患者的特点，分型进行治疗，辨证治疗，从而可以提高治疗的效果。但是目前中医治疗也存在一定不足之处，比如中医辨证治疗主要是围绕化瘀通络、清热解毒等方法，中医药物组成非常庞大、药物的配伍、选药等还有待进一步斟酌，并且中医汤剂不方便携带等，这些问题制约着中医辨证治疗痛风性关节炎的发展，有待于在今后的临床研究中不断进行总结探索。
参考文献：
[1]雷瑗琳，吉海旺，李琦.痛风性关节炎中医临床研究现状[J].现代中医药，2011，31（2）：67-39.
[2]余爱萍，尹拥军.中西医结合治疗痛风性关节炎30例疗效观察[J].现代医药卫生，2005，21（18）：2487-2488.
[3]郑志永，齐雨.中医辨证治疗急性痛风性关节炎72例[J].吉林中医药，2003，23（3）：2122.
论文作者:于春先
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
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