葛文贤
（江苏省常州市武进中医院检验科 213161）
【摘要】 目的：分析血清降钙素原水平的改变在细菌感染患者中的诊断价值。方法：选取我院2014年9月到2015年3月在未使用抗生素之前入住我院的患者，根据微生物实验室检测结果分为细菌感染组175例和非细菌感染组135例，作为对照组。分别对两组患者进行抽血检测血清降钙素原，统计分析数据，分析比较两组患者血清降钙素原与感染之间的关系。结果：细菌感染组175例患者中血清降钙素原检测结果阳性有165例，阳性率为94.2%。对照组135例患者中血清降钙素原检测结果阳性有5例，阳性率为10.3%。细菌感染组患者阳性率明显高于对照组，两组数据比较有显著性差异（<0.05）。结论：血清降钙素原检测对细菌感染的判断准确率较高，血清降钙素原是用于鉴别诊断细菌性感染和非细菌性感染的重要参数，具有较高的灵敏度和特异性。
【关键词】 血清降钙素原；PCT；细菌感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0164-02
细菌感染是临床常见的疾病，也是导致患者死亡的常见原因，因此快速准确地诊断感染及采取有效治疗对于患者来说极为重要。虽然病原学诊断可提供确定依据，但需等待病原菌培养、分离和鉴定结果，不能做到早期、快捷诊断，以致不能及时采取有针对性的治疗措施。因此常借助一些炎症反应标记物来早期判断、识别感染的存在。常用的传统炎症指标包括体温、白细胞计数和C-反应蛋白（CRP）来判断是否感染及感染的程度，但这些准确性和特异性都差。近年来国外研究表明，降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种诊断细菌性感染的新指标，与其他传统临床炎症指标相比，具有较高的灵敏度和特异性［1］。降钙素原是无活性的降钙素前肽物质，许多器官受到炎症刺激时都会分泌降钙素原，一般受到细菌、寄生虫，除病毒感染以外的刺激，特别是细菌感染的刺激时，PCT在血浆中的水平会升高。PCT作为一种较新的诊断细菌性感染的指标，在感染性疾病的诊断中得到广泛应用［2］。本文探讨血清PCT在细菌感染中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月到2015年3月在未使用抗生素之前入住我院的患者，根据微生物实验室检测结果分为细菌感染组175例和非感染组135例，其中感染组175例，男93例，女82例，年龄24～78岁，平均（53.5±8.6）岁，感染部位为呼吸道感染150例，其他感染25例。非感染组135例，患者中男性70例，女性65例，年龄20～75岁，平均（50.4±10.5）岁。两组患者从年龄、性别等方面无明显差异（P<0.05）,具有可比性。
1.2 方法
所有检测对象在清晨空腹时，采集5.0ml静脉血至采血管中，室温静置，离心、分离血清部分，2℃～8℃贮存。
PCT采用Maglumi2000 化学发光仪，试剂为原公司配套试剂，并严格按照操作规程完成各项测定。PCT>0.5ng/ml判断为阳性。
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用sps17.0软件进行处理，阳性率比较采用x2检验，PCT含量比较采用t检验，均以P<0.05为统计学意义。
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2.结果
2.1血清降钙素原测定结果 见表1
表1 感染组与非感染组PCT检测结果
组别 例数 ≤0.5 ng/ml 0.5～ 10.0 ng/ml ＞10 ng/ml
感染组 175 10 138 27
非感染组 135 130 5 0
以 PCT>0.5ng/ml为界细菌感染组PCT敏感性为94.2%(165/175)
特异性为 96.2%（130/135）,有较高的敏感性与特异性。
2.2感染组与非感染组阳性率分析 见表2
细菌感染组175例患者中血清降钙素原检测结果阳性有165例，阳性率为94.2%。对照组135例患者中血清降钙素原检测结果阳性有5例，阳性率为10.3%。细菌感染组患者阳性率明显高于对照组， 两组数据比较有显著性差异（<0.05）
表2感染组与非感染组阳性率分析
组别 例数 阴性 阳性 阳性率
感染组 175 10 165 94.2%
非感染组 135 130 5 10.3%
3.讨论
PCT是降钙素（CT）的前体，主要由甲状腺髓质细胞分泌并储存，在健康人或非细菌感染者血清中含量极低(<0.01ng/ml)，甚至不能被检测到，在细菌感染引起全身反应时显著增高，且增高的程度与感染的严重程度有关［3］。当机体受到细菌感染炎症细胞因子入侵时，4h之后PCT水平便会开始上升，6～8h达到峰值，在24h之后水平仍然很高，因此可认为细菌毒素等为PCT产生的诱导因子为细菌感染早期敏感而特异的指标。
1993年，法国学者Assicot第一个发现PCT 在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高。从而可以在临床上鉴别细菌感染与非细菌感染。在除病毒以外的感染中明显增高，PCT水平是用于鉴别诊断细菌性感染和非细菌性感染的重要参数，PCT<0.05 ng/ml为正常值；PCT: 0.5 ng/ml为无或轻度全身炎症反应，可能为局部炎症或局部感染；PCT:0.5～2 ng/ml时为中度全身炎症反应，可能存在感染，也可能是其他情况，如严重创伤、大型手术、心源性休克；PCT：2～10 ng/ml 时很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。PCT作为一种全身细菌感染的新指标，敏感性为94.2%，特异性为 96.2%，有较高的灵敏度与特异度。PCT并于感染的预后密切相关［4］，参考PCT变化有助于评估治疗效果，治疗开始的最初几天内PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高提示预后不好。
【参考文献】
[1] 张勇，朱述阳等.社区获得性肺炎患者血清瘦素水平变化及其与C反应蛋白和降钙素原的相关性研究[J].实用医学杂志，2011,27（21）：3863-3866.
[2] 石慧.降钙素对ICU患者感染预测中的分析价值[J]医学信息，2013,26（9）：415-416
[3] Simon L,Gaauvin F,Amre DK,etal.Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection:a systematic review and metaanalysis[J].Clin Infect Dis,2004,39(2):206-217.
[4]罗华，蔡文训，张卫星，等综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析[J].中国急救医学,2013,33(1）.
论文作者:葛文贤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：细菌论文; 血清论文; 患者论文; 阳性论文; 炎症论文; 水平论文; 较高论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;