长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析并探讨生化指标与凝血四项指标对慢性重症肝炎的临床诊断意义。方法：选取42例于2017年6月~2018年6月至本院诊治的慢性重症肝炎患者为观察组，并选取60例同期至本院体检的健康者为对照组，两组均接受生化指标检测与凝血四项指标检测。结果：观察组的TT、aPTT、PT明显长于对照组，Fbg含量明显少于对照组，Glu、PA、TC、CHE指标水平则明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肝炎重症患者凝血指标与生化指标均存在异常，及时监测这些指标可有效改善患者预后。
【关键词】生化指标；凝血；慢性重症肝炎；预后
慢性重症肝炎的发生率与病死率均较高，对患者生活质量与生命健康造成了严重影响。为增强临床治疗效果，有效改善预后，及早诊断并给予科学准确的治疗措施是主要手段[1]。临床研究显示，慢性重症肝炎患者的生化指标与凝血指标均异于正常值，对于慢性重症肝炎的临床诊断具有重要意义。本研究选取了42例慢性重症肝炎患者与60例健康者为研究对象，统计并比较他们的生化指标与凝血四项指标，现将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取42例于2017年6月~2018年6月至本院诊治的慢性重症肝炎患者为观察组，并选取60例同期至本院体检的健康者为对照组。观察组中，男性25例女性17例；年龄35~70岁，平均（58.7±8.3）岁；死亡10例，存活32例。对照组中，男性32例女性28例；年龄33~72岁，平均（59.0±7.6）岁。两组在性别、年龄等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1生化指标检测
采集两组空腹静脉血，血清分离后应用全自动生化分析仪（URIT-8031）及其配套试剂，测定前需进行有效的室内质控。采用速率法检测胆碱酯酶（CHE），免疫比浊法检测前清蛋白（PA），氧化酶法检测血清葡萄糖（Glu）与总胆固醇（TC）[2]。
1.2.2凝血四项指标检测
抽取两组静脉血后，采用109mmol/L枸橼酸钠1：9抗凝处理，充分混匀后离心10min，取出上层血浆。应用全自动凝血分析仪及其配套试剂、质控品测定凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）与纤维蛋白原（Fbg），测定前需进行有效的室内质控[3]。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS29.0对本次研究中所产生的数据进行统计与分析，计量资料应用均数±标准差表示，行t值检验；当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组生化指标水平比较
两组生化指标水平比较如表1所示。观察组的Glu、PA、TC、CHE指标水平明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组生化指标水平比较
3 讨论
出血是慢性重症肝炎最为常见的临床表现之一，而患者出血的主要原因在于病情进展导致肝细胞变性乃至坏死，进而严重影响了其蛋白质与凝血因子的合成。慢性重症肝炎不仅临床表现十分复杂，病情发展速度也非常之快，患者极有可能发生出血。近些年，人们工作节奏不断加快，抽烟喝酒熬夜等不良生活习惯越来越多，慢性重症肝炎的发病率不断提升，其致死率也在不断提高。临床研究数据显示，慢性重症肝炎患者的凝血指标与生化指标均异于正常指标范围。因此，及时监测患者凝血指标与生化指标可为临床诊断、治疗方案的制定以及预后改善提供科学的参考依据[4]。
凝血四项指标中的PT指标可帮助了解患者凝血因子II、V、VII以及X的含量，同时还可了解血清中是否存在循环抗凝物质；aPTT指标可了解上述凝血因子的凝血活性；TT指标则可反映共同凝血途径。慢性重症肝炎患者的肝细胞受到损害后，肝脏合成凝血功能减退，维生素K依赖因子等合成在这一过程中减少，TT、aPTT、PT就极有可能延长。此外，主要合成于肝脏的Fbg含量也会因肝脏受到损害而出现明显的减少。
从某种程度上来看，生化指标水平可直接反映机体肝功能好坏。国内外医学界一致认为，CHE指标＜1.34KU/L时，即可考虑肝细胞受到严重损害或肝功能衰竭的可能性；测定患者PA血浆浓度则可及时反映肝细胞合成能力；检测TC指标则可反映肝脏的储备功能，对于TC水平出现下降的患者，应及时给予患者有效治疗措施，降低死亡率；Glu指标提示患者的预后效果，Glu指标显著降低的患者预后极其不理想。主要原因在于肝脏对胰岛素的灭活功能会因坏死的肝细胞肝内糖原储备下降而出现下降[5]。
总而言之，密切监测患者生化指标与凝血四项指标有助于慢性重症肝炎的及早发现，同时还可为临床治疗方案的制定与预后改善提供科学的参考依据。
参考文献：
[1]焦运，李玉芳，刘秀华.105例慢性重症肝炎生化及凝血功能检测与预后分析[J].宁夏医学院学报，2004（02）：106-107.
[2]李小毛，马琳，杨越波，史众杰.慢性重症肝炎的临床特点[J].海南医学，2004（11）：9-10.
[3]陈红.重症肝炎生化、凝血功能检测及甲胎蛋白与预后的分析[A].全国人工肝及血液净化攻关协作组、中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组、中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心.第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C].全国人工肝及血液净化攻关协作组、中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组、中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心：，2004：3.
[4]邵军良，李世波，黎运呈.血小板相关指标和凝血功能检测对慢性肝病治疗意义的探讨[J].中国现代医生，2014，52（16）：73-75.
[5]杨永红，宁秀花.慢性重症肝炎生化及凝血功能检测与预后的分析[J].中国微生态学杂志，2007（06）：566-567.
论文作者:卞聪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：指标论文; 肝炎论文; 凝血论文; 重症论文; 生化论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;