（浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 研究小儿甲状腺功能减低症应用左旋甲状腺素钠治疗的效果及临床价值。方法 随机选取我院2018年2月至2019年3月收治的70例甲状腺功能减低症患儿，按照数字表法分为对照组（n=35）、观察组（n=35）。对照组接受甲状腺片治疗，观察组接受左旋甲状腺素钠治疗。对比两组患儿治疗前后激素水平改善情况与临床疗效。结果 观察组在左旋甲状腺素钠治疗下，患儿治疗总有效率为94.3%，对照组则为68.6%，差异具有显著性（P<0.05）；治疗前，两组患儿甲状腺激素水平无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组甲状腺激素水平显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 左旋甲状腺素钠用于小儿甲状腺功能减低症，可显著提高患儿疗效，改善甲状腺激素水平，值得临床大力借鉴实施。
关键词：左旋甲状腺素钠；小儿；甲状腺功能减低症；临床疗效
小儿甲状腺功能减低通常可分成先天性甲状腺功能减低和获得性甲状腺功能减低症两种类型[1]，根据不同时期患儿所表现出的症状也有所不同，新生儿甲状腺功能减低主要表现为哭闹、呛奶、腹胀、乏力、喂养困难以及嗜睡等情况，大部份甲状腺功能减低症患儿都具有共同特点为鼻梁较低，运动功能发育缓慢，头发枯黄，发育不良，头偏大。甲状腺功能减低对小儿生长发育造成严重影响[2]，临床中治疗该疾病主要给予患儿甲状腺激素，以保障患儿脑组织正常发育，此次研究对我院收治的甲状腺功能减低症患儿使用左旋甲状腺素钠治疗，取得良好应用效果，总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年2月至2019年3月收治的70例甲状腺功能减低症患儿，按照数字表法分为对照组（n=35）、观察组（n=35）。对照组有男19例，女16例，年龄3个月~5岁，年龄区间（3.78±1.12）岁；观察组有男17例，女18例，年龄5个月~4岁，年龄区间（3.67±1.09）岁。此次研究已经伦理委员会批准，两组患儿家属均签署研究知情同意书，且两组患儿于性别、年龄等基础资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿收治入院后给予补充钙、维生素等常规治疗，对于存在贫血的则补充铁剂。对照组患儿给予口服甲状腺片（生产厂家：北京赛而生物药业有限公司、国药准字H11020209），根据年龄不同服用相应剂量，患儿年龄<1岁口服12 mg/d，1-2岁之间口服30mg/d，＞2岁患儿口服50mg/d。观察组患儿给予口服左旋甲状腺素钠（生产厂家：常州康普药业有限公司、国药准字H20030502），患儿年龄＜6个月品服10 g/（kg·d），年龄6个月-1岁之间口服8 g/（kg·d），＞1岁患儿口服6g/（kg·d）。两组患儿均连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）结合小儿甲状腺功能减低症患儿的疗效标准，评估两组患儿的治疗效果。治疗后，患儿临床症状消失，生命体征恢复正常，症候积分下降幅度>70%视为显效；治疗后，患儿临床症状、生命体征显著改善，症候积分下降幅度45%~70%视为有效；治疗后，患儿临床症状、生命体征无显著改善且带有恶化表现视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）对比两组患儿治疗前后甲状腺激素水平，包括游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
1.4统计学方法
研究所得数据处理用SPSS 21.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组在左旋甲状腺素钠治疗下，患儿治疗总有效率为94.3%，对照组则为68.6%，差异具有显著性，详见表1。
3.讨论
小儿甲状腺功能减低症主要是因机体甲状腺激素分泌欠缺而导致机体代谢下降的内分泌疾病，其严重影响患儿生长发育，影响患儿智力[3]。新生儿疾病的进一步筛查以及疾病宣传更为普，随着科学检测手段的进步，甲状腺功能减低症已被逐渐及早期诊断出来。一旦发现中甲状腺功能减低症，需及时采取治疗措施，否则将导致不可逆转的脑损害，不利于患儿预后效果。
甲状腺激素可改善患小儿脑组织生长发育，其是临床中用于促进小儿生长发育的主要激素。甲状腺片主要源于家畜甲状腺，服用后可对T3与T4直接进行补充，及时改善患儿临床症状；该家畜甲状腺生物药剂可起到保护及修复已经受损的甲状腺组织。在长期的临床研究中发现，有部份患儿甲减症状长期不能彻底改善，小儿临床症状改善并不明显，TSH指标水平仍然较高，FT4指标水平不能达到正常值。由于患儿FT3已处在正常值，在该状况下为提高患儿FT4指标水平，则需通过提高甲状腺片口服剂量，则易引起T3指标水平增高，对心脏功能的有所影响。相关研究报告指出，给予患儿提高甲状腺片服用剂量，易引起患儿烦躁、怕热、胸闷、心慌等情况，因此甲状腺片服用剂量不宜过高，因此使甲状腺-垂体反馈轴长时间不能恢复正常情况，影响患儿生活质量。左旋甲状腺素钠属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸，其T4纯度可达到99%，不会发生抗原性，左旋甲状腺素钠可快速补充T4，使患儿TSH指标水平快速降至正常值，其还能缓解黏液性水肿以及水盐代谢。此次研究结果表明，观察组在左旋甲状腺素钠治疗下，患儿治疗总有效率为94.3%，对照组则为68.6%，差异具有显著性；治疗前，两组患儿甲状腺激素水平无显著差异，治疗后，观察组甲状腺激素水平显著高于对照组，差异具有显著性。可见，治疗小儿甲状腺功能减低症使用左旋甲状腺素钠具有良好临床效果。
综上所述，对甲状腺功能减低症患儿使用左旋甲状腺素钠治疗具有明确疗效，促进患儿甲状腺激素水平，促进预后效果，可在临床中广泛运用。
参考文献
[1]陈丽华，陈志玮，郑少云，黄锶.左旋甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症的临床效果观察[J].临床医学工程，2018，25（09）：1181-1182.
[2]汪茜.左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的有效性[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：75-76.
[3]齐浩，王兰英，崔颖，韩宗兰，杜文冉.不同剂量左旋甲状腺素钠治疗CH患儿的疗效及对体格、神经系统的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（03）：603-605.
论文作者:张卉
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患儿论文; 甲状腺素论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 左旋论文; 小儿论文; 两组论文; 《航空军医》2019年7期论文;