黄陂区人民医院 湖北武汉 432200
摘要：目的 探究对老年糖尿病足患者实施预见性护理的效果，为临床提供指导。方法 随机将2014年5月10日至2017年5月10日我院85例老年糖尿病足患者分为实验组（45例，应用预见性护理）、对照组（40例，应用常规护理）。研究对比实验组和对照组患者的足部护理行为评分、满意度评分、护理有效率及截肢率。结果 实验组患者足部护理行为评分[（8.24±0.32）分]、满意度评分[（86.24±4.51）分]相比对照组明显更高，P＜0.05；实验组患者护理有效率（95.56%）相比对照组（75.00%）明显更高，P＜0.05，且截肢率（2.22%）相比对照组（17.50%）明显更低，P＜0.05。结论 对老年糖尿病足患者实施预见性护理十分可行。
关键词：老年；糖尿病足；预见性护理；常规护理；满意度；效果
糖尿病足属于糖尿病的严重并发症之一，随着近些年糖尿病患病率的逐渐增加以及人口老龄化问题的加剧，糖尿病足的患病率亦呈现逐渐上升的趋势，在一定程度上影响了人群的生活质量[1-3]。糖尿病足若不及时加以控制，严重者甚至需截肢，而该疾病的进展和患者自身行为习惯存在较强的相关性，所以，为控制该疾病进展，对患者实施有效护理干预十分必要[4-6]。我院对老年糖尿病足患者分别实施预见性护理、常规护理，以探究预见性护理的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2014年5月10日至2017年5月10日我院85例老年糖尿病足患者分为实验组（45例）、对照组（40例）。
实验组45例患者年龄为62-85（71.75±2.73）岁，男女分别为26（57.78%）、19（42.22%）例；糖尿病病程为5至17年，平均为（10.45±2.61）年。
对照组40例患者年龄为63-84（71.69±2.68）岁，男女分别为25（62.50%）、15（37.50%）例；糖尿病病程为5至18年，平均为（10.50±2.58）年。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组40例患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱告知患者相关治疗药物的服药方法，并告知其足部护理的注意事项，简单向其讲述糖尿病足的危害等。
实验组45例患者应用预见性护理，具体为：（1）评估病情：护理人员结合Wagner分级标准对患者病情实施评估，并结合评估结果对患者实施对症护理，例如对于0级患者，应嘱咐患者对局部皮肤实施保暖防寒措施，若肢体出现疼痛，应遵医嘱给予其止痛剂，并告知患者选择合适的鞋袜，以免挤压；对于Ⅰ级患者，应嘱咐患者保持创面清洁，并指导其对创面涂抹0.5%碘伏；对于Ⅱ级患者，应先清除坏死组织，对创面实施局部湿敷干预（使用碘伏纱布），每天2次，每次20分钟，结束后使用无菌敷料覆盖创面；对于Ⅲ级患者，应彻底清除所有坏死组织，并清除脓液，使用相关治疗药物对溃疡实施相关护理。（2）健康宣教：护理人员应结合患者受教育程度详细向患者讲述糖尿病足的发生原因及危害，并向其强调治疗药物的作用，以增强其服药依从性，同时，告知患者适当活动下肢，为促进血液循环，告知患者不宜穿太紧的袜子，洗脚时，应控制水温。（3）血糖监测：为控制患者血糖水平，应嘱咐患者定期监测血糖，结合血糖监测结果调整胰岛素或降糖药物的使用剂量，使其尽可能接近正常水平。（4）心理护理：调查发现，大部分老年患者均会存在较严重的负面情绪，这对控制病情十分不利，因此，护理人员应主动倾听患者诉说，帮助患者分析产生负面情绪的原因，并结合原因对患者实施针对性心理干预，告知患者“积极的心态有助于控制疾病进展，可在一定程度上增加机体免疫力”，从而促使患者自主调节心态。（5）饮食护理：由于糖尿病的发生和不良饮食习惯存在较强的相关性，因此，护理人员应对患者实施饮食指导，告知患者多进食低糖、低盐、低脂的食物，戒烟限酒，多食蔬菜水果。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1评估指标
研究对比实验组和对照组患者的足部护理行为评分、满意度评分、护理有效率及截肢率。
1.3.2评估标准
足部护理行为评分：主要对患者正确洗脚、检查足部、选择鞋子、选择袜子、涂润肤膏、足部运动等内容进行评分，总分为10分，评分越高，即足部护理行为越好。
满意度评分：选择我科室自行设计的问卷（满分100分）进行评分，评分越高，即患者满意度越高。
护理有效率：护理后，血糖控制在优良水平，化脓性感染及溃疡获得有效控制，切口愈合，有新生肉芽组织生成，且伴有新生皮肤覆盖为显效；血糖控制在中等水平，化脓性感染及溃疡获得基本控制，有新生肉芽组织生成为有效；未达到有效标准为无效[7]；护理有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析实验组和对照组患者的足部护理行为评分、满意度评分
实验组患者足部护理行为评分[（8.24±0.32）分]、满意度评分[（86.24±4.51）分]相比对照组明显更高，P＜0.05，如表1：
表1：对比分析实验组和对照组患者的足部护理行为评分、满意度评分（分）
注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
预见性护理属于临床常见的护理模式之一，主要是指结合疾病的发展规律以及变化特点，预测可能发生的潜在问题，以此对患者实施相关的护理措施[8-12]。
本研究对老年糖尿病足患者分别实施预见性护理、常规护理，研究发现，常规护理更倾向于对患者实施基础性护理干预措施，护理措施缺乏前瞻性，而预见性护理的措施更具有针对性及预防性，可有效增加患者对疾病的重视程度及认知程度，从而在一定常程度上增加患者用药依从性，同时，还能促使患者改变自身不良行为，如改变原有的不良饮食习惯等，调动患者的积极性以及主观能动性，此外，还可在一定程度上改善患者不良心理状况，使其意识到积极心态的作用[13-16]。
此次研究数据显示，实验组患者足部护理行为评分、满意度评分相比对照组明显更高，这提示对患者实施预见性护理可显著改善患者足部护理行为，对控制疾病进展具有十分积极的意义，且该护理服务的内容更丰富，更有助于提升患者对护理工作的满意度。同时，数据显示，实验组患者护理有效率（95.56%）相比对照组（75.00%）明显更高，且截肢率（2.22%）相比对照组（17.50%）明显更低，这亦提示相比于常规护理，对患者实施预见性护理可显著增强治疗效果，并可在一定程度上降低患者截肢的机率。
综上所得，对老年糖尿病足患者实施预见性护理十分可行，可有效控制疾病进展，降低截肢的概率。
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论文作者:杜淑珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 预见性论文; 实验组论文; 糖尿病足论文; 评分论文; 对照组论文; 足部论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;