（四川省大邑县悦来镇公立卫生院 四川 成都 611338）
【摘要】 目的：探析腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预的临床有效性。方法：将我院2013年10月～2014年10月收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者分成观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用围手术期护理干预，对比两组患者并发症发生率。结果：观察组与对照组并发症发生率分别为14.58%、33.33%，相对于对照组患者来说，观察组的并发症概率较低（P＜0.05）。结论：围手术期护理干预可加快腹腔镜胆囊切除术患者疾病痊愈速度，明显改善患者生活质量，具有极大的临床推广意义。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理干预；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0305-02
临床常见疾病中胆囊良性病变具有极高的发病率，腹腔镜胆囊切除术在外科治疗中较为常见，具有住院时间短、疗效准确、恢复快、创伤小等优势[1]。实施针对性的围手术期护理干预对明显改善腹腔镜胆囊切除术患者治疗预后具有非常重要的意义。本文分别对比腹腔镜胆囊切除术患者实施常规护理、围手术期护理的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年10月～2014年10月到我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术患者96例作为研究对象，男66例，女30例，最小年龄20岁，最大年龄61岁，平均年龄（42.3±5.1）岁；其中23例胆囊结石合并慢性胆囊炎，33例单纯胆囊结石，40例胆囊结石合并急性胆囊炎；排除凝血功能障碍、异常出血、溃疡史、肝肾功能异常史等患者。按照随机分配原则，分成观察组与对照组，每组48例。两组患者性别、年龄、疾病类型、排除标准、分组原则等常规数据对比差异不大（P＞0.5），值得临床比较。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采用围手术期护理干预，具体措施体现如下。
1.2.1心理护理干预
护理人员在手术前详细告知患者麻醉方式以及手术方式，确保患者了解配合治疗对疾病痊愈的重要性，让其治疗顾虑得以消除，以良好的心态面对手术治疗。重视术前宣传教育工作，认真了解患者心理问题，并实施针对性的心理护理干预，消除患者焦虑、紧张等心理，使患者以积极的心态配合护理以及治疗工作[2]。
1.2.2术前准备
手术前指导患者修剪指甲、清洁腹部皮肤，常规更衣后，通过松节油或者酒精清洗脐部。手术前1d禁止患者使用高脂、饱食等食物，详细告知患者术前禁饮以及禁食的时间。
1.2.3术中护理
护理人员需要完善检查腹腔镜、手术用物等工作，合理控制手术室的湿度以及温度。手术过程中建立静脉通道，对患者的生命体征进行严格观察，按照无菌技术要求进行操作，建立CO2人工气腹。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽量防止出现过大的进气压力，气流流量控制在每分钟2～3L[3]。
1.2.4术后护理
患者完成手术后取去枕平卧位，头部偏向一侧，待患者生命体征平稳或者完全清醒后，改成半卧位体位。因为患者术后出血、手术方式以及麻醉方式均有可能造成生命体征改变，因此要对患者病情改变进行严格观察，对患者呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压、心电等生命体征进行监测，对患者术后睡眠情况、肌力恢复、大小便以及意识等给予记录，告知患者如何排痰以及正确咳嗽。采用轻巧的动作定时帮助患者进行拍背翻身。对于术后放置腹腔引流管的患者，要对引流液的颜色、量进行严密观察，维持引流通畅，同时对患者腹部体征也要进行严格观察，监测患者呼吸、脉搏、血压等指标。
1.2.5并发症护理
（1）呕吐：LC手术后发生呕吐是常见的并发症，主要是因为二氧化碳吸收过量、手术干扰胃肠功能、麻醉药物等因素造成，护理人员应该科学指导患者进行深呼吸动作，若呕吐症状较为严重，则可通过药物进行治疗。（2）出血。完成手术后要严格观察患者脉搏、神志、引流液性质以及血压等指标，若发现疑似出血症状，要立即告知医生，及时给予处理[4]。（3）胆漏。护理人员应该观察患者是否出现腹膜刺激征、腹胀、腹痛等症状，同时严格监测患者的生命体征以及引流液颜色，从根本上降低胆漏并发症的发生率。
1.3 统计学分析
本组研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析统计工作，采用率（%）表示计数资料，以卡方检验，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
对照组恶心呕吐7例，胆漏2例，尿潴留2例，出血2例，便秘2例，并发症发生率为33.33%，观察组恶心呕吐3例，胆漏1例，尿潴留1例，出血1例，便秘1例，并发症发生率为14.58%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.6313，P=0.0313）。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术属于微创类型的手术，因其术后恢复快、安全可靠、出血少等优势，被广泛用于临床疾病的治疗中[5]。LC手术患者采用术前准备、心理护理、术后护理等围手术期护理干预，可以让患者以良好的心理状态接受手术治疗，且手术后对患者是否出现并发症给予重点观察，对加快患者疾病痊愈速度具有非常重要的作用。据分析本组研究结果得知，观察组中有7例出现并发症，概率为14.58%，对照组有16例出现并发症，发生率为33.33%，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。
研究表明，围手术期护理措施应用在腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗中，可以降低并发症发生率、减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间等效果，对提高疾病治愈率以及手术效果有极大的帮助。
【参考文献】
[1]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，25（09）:234-235.
[2]刘绍琴.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015，14（21）:136-138.
[3]史敏兰.为行腹腔镜胆囊切除术的患者进行围手术期整体护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，18（18）:76-77.
[4]李翠莲.对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围手术期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，20（16）:96-98.
[5]李婧.护理干预对腹腔镜胆囊切除术术后腹胀的预防效果观察[J].吉林医学，2013，26（33）:5503-5504.
论文作者:陈丽琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;