仁寿县龙正中心卫生院 四川 眉山 620562
摘要：目的 探讨奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选取2010年10月-2016年10月于我院进行治疗的110例反流性食管炎患者，随机分为观察组和对照组各55例，观察组采用奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁进行治疗，对照组单用奥美拉唑镁肠溶片进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组临床疗效的总有效率（92.73%），明显高于对照组（74.54%），P<0.05。治疗后，观察组临床疗效的总有效率（95.54%），明显高于对照组（72.73%），P<0.05。结论
关键词：奥美拉唑镁肠溶片；西咪替丁；反流性食管炎
反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是消化系统中多见的一种疾病。主要因胃内残留物或是十二指肠液方向流入食管，使食管黏膜受到长期损伤而出现的炎性反应，患者的主要症状包括反酸、胃灼热等。RE以往多发生于西方国家，进来来由于生活习惯的改变，我国人民出现RE的几率也在逐步提高[1]。目前，治疗RE的药物种类繁多，但一些患者经药物治疗后一段时间疾病再次发作[2]，为患者带来了一定困扰。我院现采用奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗RE，效果显著，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年10月-2016年10月于我院进行治疗的110例反流性食管炎患者，所有患者均符合中华医学会消化内镜学分会制定的相关诊断标准；观察组55例，其中男29例，女26例，年龄在22~64岁之间，平均年龄（41.53±4.87）岁，病程在7~17个月，平均病程（10.2±2.6）个月；对照组55例，其中男30例，女25例，年龄在21~64岁之间，平均年龄（40.19±4.27）岁，病程在6~17个月，平均病程（9.8±2.3）个月；两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者仅采用奥美拉唑镁肠溶片进行治疗，规格：10 mg，口服，每日两次，每次1粒，餐前服用。观察组在对照组的基础上加用西咪替丁进行治疗，规格0.2g，口服，每日两次，每次1粒，餐前服用。4周为一个疗程，两组患者均观察1个疗程。
1.3疗效指标
（1）临床疗效判定，显效：治疗后，患者胸骨后疼痛、反酸、胃灼热等临床症状完全消失；(2)：有效：治疗后，患者临床症状有显著缓解；(3)无效：治疗后，患者临床症状无改变或更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。
（2）内镜评估：治疗前后采用Olympus CV-260型电子内镜对患者进行检查，由专业人士进行操作，并对结果进行分析，按照洛杉矶分类法将RE分为 A、B、C、D 级4个等级，计为1、2、3、4分，其中愈合为：食管炎病理改变完全消失，食管黏膜恢复正常；显效：病变情况获得很大改善，治疗前后积分差值为1分；有效：病变少部分小时，治疗前后积分差值为1分；无效：病变无改变或更加严重，治疗前后积分差值小于等于0分。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行统计处理，计量资料采用x±s表示，计量资料行t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗后，观察组临床疗效的总有效率（92.73%），明显高于对照组（74.54%），P<0.05。
2.3不良反应
两组患者均未发生不良反应，对照组3例出现不良反应，其中2例恶心，1例头晕，不良反应总发生率为5.45％；观察组3例发生不良反应，其中2例乏力，1例头晕，不良反应总发生率为5.45％，两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。
3讨论
RE为消化系统常见的疾病，我国人群发病率较高，近几年来不断升高，疾病高发人群包括、肥胖、长期饮酒、精神压力大等人群。RE患者主要表现为反流、上腹、胸骨后疼痛等，影响了患者的生活质量。RE主要由食管黏膜的保护功能收到损伤所引起。H+为是造成损伤的主要因素，酸性液体反向流入越明显，黏膜受到损伤越大，RE的临床表现也越严重[3]。由于此病的患者胃酸过多的症状较为明显，所以临床上对于RE的治疗主要通过对H+进行抑制的方式进行。
奥美拉唑肠溶片为质子泵抑制剂的一种，主要对胃壁膜上的质子泵产生作用，防止胃酸产生过多，每日口服两次能够在保证有效药物浓度的前提下，明显缓解RE患者的临床症状[4]。 但本次研究结果显示，单用奥美拉唑进行治疗，临床总有效率和内镜下总有效率仅为74.54%和72.73%，相比联合用药组，疗效不够理想。西咪替丁属于H+受体阻断剂，能够有效的阻碍胃酸产生，不仅能够机体的基础与夜间胃酸产生有效的抵抗能力，还抑制由外界因素例如食物或其他胰岛素等引起的胃酸，同时大大降低胃液的酸性[5]。
综上所述，奥美拉唑镁肠溶片结合西咪替丁治疗RE，疗效显著，患者临床症状改善显著，且食管黏膜能够较快恢复，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]王木成,弥希峰,许婷婷等.老年胃反流性食管炎患者的临床特征、食管动力学及酸暴露特点[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4830-4832.
[2]李军,张腊梅,沈历宗等.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].海南医学院学报,2014,20(12):1648-1651.
[3]闫秀娥,周丽雅,王晔等.反流性食管炎A级患者的临床特点评估[J].中华消化杂志,2015,35(5):309-314.
[4]李兆申,许国铭,邹多武等.小剂量奥美拉唑镁肠溶片对健康成人24小时胃内pH的影响[J].中华消化杂志,2002,22(12):737-739.
[5]孙丽丽.奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎疗效分析[J].中国药物经济学,2013,(6):239-240.
论文作者:廖加安,李军
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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