延安市宝塔区人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的的应用。方法：选取2015年3月至2015年4月在我院住院治疗的患者100例，同时间采取同一患者的静脉血多次，每次采血量约5-10ml，分别用普通干燥管及还有肝素抗凝血浆的试管装取，经离心后运用生化自动检测仪分别对两组标本进行生化分析，对比两组样本在各个指标上的差异。结果：两组检验标本中，GGT、TP、Glu、Na+、K+等项目血浆和血清比较，其差异有统计学意义（P<0.05），而TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、TCHE、Urea、Crea、Alb、UA、TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、Cl－、Ca2+、Mg2+、P、TCO2、CK、CK-MB、AMS、LDH等项目肝素钠抗凝血浆和血清比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急诊生化检验中，肝素抗凝血浆有抗凝起效快，分离血浆速度快等优点，可用于急诊生化大部分项目的检测，但需对K+进行浓度纠正。
关键词：肝素抗凝血浆；生化检验；急诊
Application analysis of heparin anticoagulation plasma in emergency biochemical test
xiaofen，people's hospital，pagoda district，Yan' an city，Shaanxi Yan' an 716，000
Objective：to investigate the application of heparin anticoagulation plasma in emergency biochemical examination. Methods：100 patients in our hospital from March 2015 to April 2015 were selected. the venous blood samples of the same patient were taken from the same patient in the same time. the blood samples were collected for about 5 - 10 ml. the samples were collected with ordinary dry tube and heparin anticoagulant plasma respectively. the biochemical analysis of the two groups was carried out after centrifugation，and the difference between the two groups was compared. Results：in the two groups，the plasma and serum levels of GGT，TP，Glu，na +，k + were significant（p < 0.05），while TG，HDL - c，LDL - c，apoa，apob，tche，urea，crea，ALB，UA，tbil，dbil，alt，ast，ALP，cl -，ca 2 +，Mg2 +，p，t CO2，CK，CK - MB，AMS，LDH，the difference was not statistically significant（p > 0.05）. Conclusion：in the emergency biochemical test，heparin anticoagulation plasma has the advantages of rapid anticoagulation，rapid separation of plasma，and can be used for the detection of most biochemical biochemical items，but the concentration of k + should be corrected.
[ key words ] heparin anticoagulation plasma biochemical test emergency
随着现代医学对创伤、危急重症及其他急性伤害早期发生机制和其对临床影响认识的不断深入，公众对急诊医疗服务需求的日渐提高，都要求在致伤或发病早期采取快速有效的救治方法，控制病情恶化，保护器官功能，以期获得良好的临床预后。这不仅需要急诊医生有着丰富的临床基础，同时也需要相关辅助检查的同步跟进。生化检验是急诊病人首诊的一项重要观察指标，其结果对于临床医生的诊治有着极大的帮助，而传统的生化检验方法，有着结果回报时间长，且有误差等缺点，对临床诊治有一定的影响[1]，本次通过对2015年3月至2015年4月在我院住院治疗的患者100例研究，探讨肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的的应用，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2015年4月在我院住院治疗的患者100例作为研究样本，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄在12-76岁之间，平均年龄为39.24±2.16岁，所有患者均排除出血性疾病及无抗凝药物服用史，患者及家属均了解本次试验相关事项，并签署知情同意书，可进行对比研究。
1.2方法
于患者入院后第二天对所有患者进行抽血化验，同时嘱患者空腹，采血时间为上午，分别抽取静脉血10ml，分别用普通干燥管及肝素抗凝血浆的试管装取，两组试管所装血液量保持大致一致，将普通干燥管组置于常温下自行凝固，后放于水浴箱中15-30min，水浴箱温度设定为37℃，取出以离心速度为3000rpm离心15min，分离得到淡黄色血清备用，而肝素抗凝血浆组则是现将试管上下翻转以使肝素抗凝作用发挥充分，后用同样的方法离心得血浆，两组所得标本均用奥林巴斯自动生化检测仪进行标本检测，同一标本多次检测取平均值进行结果记录，并使用配套试剂进行检测。肝素抗凝管及干燥试剂管分别为同一生产厂家生产成品。
1.3统计学方法
对于两组标本经自动生化检测仪所得数据运用SPSS17.0进行统计学研究，数据采用均数±标准差的方式记录，并采用t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组检验标本中，GGT、TP、Glu、Na+、K+等项目血浆和血清比较，其差异有统计学意义（P<0.05），而TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、TCHE、Urea、Crea、Alb、UA、TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、Cl－、Ca2+、Mg2+、P、TCO2、CK、CK-MB、AMS、LDH等项目肝素钠抗凝血浆和血清比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。具体实验数据比较见表1。
3讨论
随着急诊诊疗要求的提高，为了达到急诊检验结果快速的标准，新的检验技术应运而生，肝素抗凝血浆的应用加快了急诊生化检验结果的快速化，为急诊诊断及治疗提供了比较可靠的辅助检查依据。
肝素是一种硫酸粘多糖，具有多种抗凝作用，主要是通过对抗凝血酶、凝血酶的形成和活性，抑制血小板的聚集[2]。由于其作用机制的原因，肝素对于检测结果一般无影响[3]，相比于常规的生化检验方法来说，肝素抗凝血浆无需静置沉淀，缩短了检查时间，同时常规的生化检验方法容易导致血细胞的挤压、变形、破坏继而导致所测得数据的不准确性。通过本次对比研究发现，两组数据中的K+值存在明显的差异，考虑正是由于传统的生化检验方式容易造成细胞的破坏、外渗及溶血，致使细胞内的K+释放进入血清，从而升高了K+的检验结果[4]。所以我们在临床工作中，需要K+进行浓度校正，确保检测结果的准确性。
通过本次研究我们发现，对于常规的急诊生化检查，肝素抗凝血浆有抗凝起效快，分离血浆速度快等优点，可用于急诊生化大部分项目的检测，有推广价值。
参考文献：
[1]杨迎军，赵妮.生化检验对肝素钠和肝素锉抗凝血浆代替血清的应用可行性[J].医学信息，2014，（33）：293一293.
[2]王龙武，葛亚娟，王妹芳，等.肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价[J].检验医学，2007（01）：75-76.
[3] 阴斌霞，黄芳，高宁，等.肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析[J].实用医技杂志，2006（18）：3167-3169.
[4]林平.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用[J].福建医药杂志，2005，27（6）：224-225
姓名：肖芬 性别：女 出生年月：1975.6.7 籍贯：陕西延安 学历：大专 职称：主管检验师 职务：副主任 研究方向：临床生化检验。
论文作者:肖芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：肝素论文; 生化论文; 急诊论文; 抗凝血论文; 血清论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年24期论文;