甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100
【摘 要】目的 探究对ICU气管切开病人实施不同口腔护理的措施及其临床效果。方法 选取在2017.1-20.18.1在我院ICU的56例患者，随机分为两组，每组28例，实验组采取常规口腔护理联合口腔冲洗法，对照组采取单纯的口腔护理，对比两组的口臭人数、口腔感染率及口腔清洁度评分。结果 统计实验数据发现，实验组的口臭人数显著少于对照组，实验组的口腔感染率显著小于对照组，实验组的口腔清洁度评分显著高于对照组，以上数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU气管切开病人实施口腔护理的措施，尤其是实施常规护理联合口腔冲洗法，可以有效避免口臭、减少口腔感染率、提高口腔清洁度评分，具有较高的临床应用价值。
【关键词】ICU气管切开；口腔护理
ICU的患者大都经过大手术或者身体已经发生衰竭，依靠各种机器维持生命，严重的甚至需要气管切开术来辅助呼吸或者给药。在ICU的护理，常规使用抗感染护理，对于气管切开病人尤其需要抗感染，还要注意口腔的护理，防止引发下呼吸道的感染，进而导致肺部的感染，引发多脏器感染而危及生命[1]。本次实验对比两种口腔护理方法，对患者的疗效的差别，为临床提供有效的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取曾在2017.1-2018.1在我院ICU的56例患者作为本次研究的对象。排除标准：患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将例患者分为两组，每组28例。实验组男10例，女18例，年龄36-64岁，平均48.6±2.3岁，病程1-2年。对照组男12例，女16例，年龄35-65岁，平均47.5±3.2岁，病程1-2年。患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规口腔护理的方法，具体步骤为：使用生理盐水沾湿棉球，对患者的口腔进行多角度的擦拭，一天两次到三次，清理痰液及口腔分泌物。
实验组采取常规口腔护理联合冲洗法，具体步骤为：在常规护理的基础上，再进行以下操作，（1）使用益口漱液对患者的口鼻进行冲洗：抬高床头，使患者处于舒适的体位，减少患者的痛苦，然后使患者头偏向一侧，再检查气管切开部位套管囊的状态，然后使用管子洗出痰液及口腔分泌物，然后一名护理人员使用气囊抽取益口含淑液，从不同角度（口腔、牙齿、上颚、黏膜皮肤等）对患者的口腔进行冲洗，使其口腔及鼻通气正常，进一步清除口腔分泌物及痰液，使用小盆接住淌下来的液体，防止弄到患者身上以及床上；（2）第二遍的时候，继续进行以上步骤，直至冲洗的液体不再发黄，变成透明的清水，这才说明冲洗是有效果的。充分的清除了口腔异物，恢复口腔的清洁。每次冲洗两遍，一天两次。（3）冲洗过程中要密切关注患者的状态，是否有不适的症状，是否有糜烂及水肿，假如患者出现以上症状，需要停止操作或者进行有效的治疗[2]。
1.3疗效观察指标
实验过程中记录两组患者的发生口臭的人数、口腔感染的人数、以及测定两组的口腔清洁度评分。口腔感染常见有：糜烂、溃疡、异味、舌苔变化等。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计实验数据发现，实验组的口臭人数显著少于对照组，实验组的口腔感染率显著小于对照组，实验组的口腔清洁度评分显著高于对照组，以上数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3讨论
重症监护室的患者在后期可能会使用气管切开术来进行治疗，这时候患者发生感染的几率加大，这就需要好的护理方法来辅助治疗，对重症监护室的患者的护理需要护理人员具有较高的素质与技能，做到全方位的护理，常规使用抗感染的药物，护理也要注意无菌，减少感染发生几率。对气管切开病人要尤其注意对口腔的护理，因为口腔连接着下呼吸道，气管就在此处，假如口腔发生感染，那么很有可能影响气管切开部位的感染[3]。所以口腔护理在气管切开患者的护理中显得格外重要[4]。
本实验采取两种口腔护理方法，采取常规口腔护理联合冲洗法较常规护理有以下优点，（1）清洁较彻底，护理冲洗的方法，可以较深度的清洁口腔，达到较好的效果。（2）对患者的护理较人性化，多个角度的清理，可以较好的为患者清洁口腔，保障了患者的基本口腔卫生，患者体验较好。（3）由于冲洗法是流动的冲洗较用棉球擦拭的方法，可以更大限度的清洁，面积较广，流动的水更具清洁力度[5]。
本次实验结果显示，实验组的口臭人数显著少于对照组，实验组的口腔感染率显著小于对照组，实验组的口腔清洁度评分显著高于对照组，以上数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。实验的结果符合理论基础。
综上所述，对重症监护室的气管切开患者，采取常规口腔护理联合冲洗法较常规口腔护理，具有更好的临床效果，患者的生活质量显著提高，具有较好的临床推广能力，前景广阔，可多在临床实践中推广实施[6]。
参考文献：
[1]刘晓英，叶继彬，黄俊波，贾艳皊，王英伟，朱晓林.气管切开术后病人护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：253-254+256.
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[3]石娟，陈超杰.紧急经皮气管切开救治急性上呼吸道梗阻病人的医护配合及护理[J].全科护理，2018（10）：1207-1208.
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[5]廖菊，马善春，安明丽.气管切开病人的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（04）：456-457.
[6]刘琳.气管切开病人的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：197.
论文作者:黄丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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