黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的：研究分析不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院于2014年11月至2016年3月收治的80例胸科手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。对比分析4组患者的临床麻醉效果。结果：A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胸科手术患者，在手术之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼临床效果明显，具有推广价值。
关键词：舒芬太尼；胸科手术；全麻维持；麻醉效果观察
Abstract：Objective：To study and analyze the anesthetic effect of different doses of sufentanil for general anesthesia in thoracic surgery. Methods：the subjects of this study were 80 cases of thoracic surgery patients were selected in our hospital from November 2014 to March 2016，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into 4 groups，A，B，C，D group，using general anesthesia，anesthesia. Comparative analysis of 4 groups of patients with clinical anesthesia effect. Results：the spontaneous breathing recovery time，extubation time and recovery time in group A were significantly higher than those in group B，C and D3，and the incidence of postoperative agitation in group C and D was significantly lower than that in group A and B. P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：for patients undergoing thoracic surgery，the clinical effect of sufentanil using 0.6ng/ml before operation is obvious，and it is worthy of promotion.
Keywords：sufentanil；thoracic surgery；general anesthesia maintenance；anesthesia effect observation
在我国现代临床研究治疗中，所发现最好的阿片类受体兴奋剂是舒芬太尼，舒芬太尼作用时间比较长，而且对患者不容易引起痛觉过敏和剧痛。但是，目前我国在胸科手术中使用舒芬太尼最标准的剂量还需进一步研究。我院对此进行研究，报告如下。
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1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年11月至2016年3月收治的80例胸科手术患者，按照不同的治疗方案，随机分为4组：A组、B组、C组、D组，每组20人。其中女性患者35人，男性患者45人，所有患者的年龄为45岁-59岁。所有患者经过诊断，都符合全身麻醉标准。所有患者的手术种类有：纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术、食管癌根治术等等。所有患者都是自愿进行本次研究。四组患者年龄、性别以及病理等方面均无显著性差异（P<0.05），可以进行对比分析。
1.2排除标准
排除严重肝脏、肾脏、肺功能疾病患者，排除精神疾病患者患者，排除生活不能自理患者。
1.3治疗方法
80例胸科手术患者，随机分为4组，为A、B、C、D组，都使用静吸复合全麻，麻醉维持。A组为对照组，B、C、D组使用不相同剂量的舒芬太尼组，每组患者20人，检查所有患者的心率、心电图、脉博氧饱和度、血压检测。所有患者在治疗前禁食、禁水，并且在手术治疗前进行静吸复合全身麻醉法。所有患者在手术治疗前都要注射0.5mg的阿托品和100mg的鲁米那，所有患者在进手术室后都要进行全麻诱导和补液治疗【1】。
A组患者静脉注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲库铵以及3μg的芬太尼。B、C、D组患者静脉注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲库铵以及0.3μg的舒芬太尼。患者于3min后进行气管插管，插管成功以后，使用麻醉机控制患者呼吸。所有患者麻醉维持的剂量为，A组3μg芬太尼，b组0.3μg舒芬太尼，c组0.43μg舒芬太尼，d组0.6μg舒芬太尼，依据患者的生命体征泵入丙泊酚，每间隔30min追加阿曲库铵300μg。手术完成前30min-45min，要停止注射芬太尼和舒芬太尼，患者关闭胸腔以后停止输注丙泊酚【2】。
1.4观察指标
所有患者手术完成以后，观察所有患者的自主呼吸恢复时间和患者的苏醒时间，详细记录A、B、C、D组患者的拔管时间、苏醒时间、呼吸抑制时间、不良反应症状。
苏醒时间：患者进行麻醉以后到患者睁眼的时间。拔管条件：患者进行自主呼吸5min以后，患者处于清醒状态、患者呼吸平稳、患者咳嗽和吞咽反射条件恢复正常、患者血液循环恢复稳定状态。
1.5统计学处理
本次研究的80例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1本次研究A、B、C、D组所有患者的手术时间、麻醉时间、体重、年龄等基本数据P>0.05，差异没有统计学意义。A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
在我国现代临床研究治疗中，所发现最好的阿片类受体兴奋剂是舒芬太尼，舒芬太尼作用时间比较长，而且对患者不容易引起痛觉过敏和剧痛。但是，目前我国在胸科手术中使用舒芬太尼最标准的剂量还需进一步研究。我院对此进行研究，报告如下【3】。
舒芬太尼和阿片受体的亲和力高于芬太尼，并且持续作用时间是芬太尼的2倍以上，所以舒芬太尼具有较大的镇痛强度，舒芬太尼的镇痛效果也是芬太尼的好几倍，患者进行静脉给药数分钟以后，舒芬太尼的药效就能发挥到最大。舒芬太尼的血液动力学相对也比较稳定，保障人体的心肌得到充足的氧气供应【4】。
本次研究，80例胸科手术患者，按照不同的治疗方案，随机分为4组：A组、B组、C组、D组，A组患者使用芬太尼，B组、C组、D组患者使用不同剂量的舒芬太尼，A组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间显著高于B、C、D3组，C、D组的术后躁动发生率显著低于A、B组。P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于胸科手术患者，在手术之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼麻醉维持麻醉效果较为明显，可以很好的维持人体的血流稳定性，显著提高患者的麻醉苏醒质量，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]李毓，邢群智，韩学昌.不同剂量舒芬太尼用于胸科手术全麻维持的麻醉效果观察[J].山东医药，2012，52（5）：72-74.
[2]张海萍，郭曲练.不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术病人气管插管应激反应的影响[J].中南大学学报（医学版），2010，32（3）：507-511.
[3]贾新安.胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会[J].中外医疗，2012，31（3）：120.
[4]段锦玉，赵侠，孥勇，等.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用探讨[J].河北医学.
论文作者:官雪娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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