宁乡市中医医院 湖南 长沙 410600
【摘要】目的 探讨腹腔镜手术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎患者的疗效；方法 选取2017年1月-2019年1月我院收治的穿孔性阑尾炎患者64例，随机分为观察组和对照组，其中观察组采用腹腔镜手术进行治疗，患者例数为36例；对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗，患者例数为28例；对比分析两组患者的临床效果；结果 两组患者在手术治疗中指标的对比情况中，观察组患者在手术时间、术后排气间等各项指标都高于对照组，两组患者的数据对比差异性都有统计学意义；其次在观察组的并发症百分之八点多而对照组的并发症率却在百分之二十八左右，结果显示观察组明显优于对照组。两组患者对比的差异性小，具有统计学意义（P＜0.05）；结论 对急性型阑尾炎穿孔的患者进行腹腔镜手术，不仅能缩小手术切口，减少手术时间，还能控制患者在手术中出血过多，缩短住院时间，有效的避免了手术后出现其他一系列并发症，进而提升了手术效率，也最大程度的减轻了患者的经济负担。
【关键词】腹腔镜；开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎；疗效
患者阑尾部位出现细菌感染、管腔狭隘或者便秘等多种因素而造成阑尾发生炎症，严重者这可能会造成急性型阑尾炎穿孔。如果患者的阑尾炎穿孔没有及时进行诊治，那么腹膜以及肠系膜就会吸取更多的细菌进入血液循环造成患者出现败血症，或者引起其他并发症，例如引起腹腔中毒性感染、肠坏死、完全性梗阻等这些病变，严重者会直接威胁患者的生命安全[1]。下面我们将医生为病人使用腹腔镜或者开腹手术的临床治疗急性阑尾炎穿孔的结果在进一步的剖析和探讨，下面将结果数据进行报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2019年1月我院收治的穿孔性阑尾炎患者64例，随机分为观察组和对照组，其中观察组采用腹腔镜手术进行治疗，患者例数为36例；男性患者21例，女性患者15例，年龄20-69岁，平均年龄（35.28±3.55）岁；对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗，患者例数为28例；男性患者16例，女性患者12例，年龄19-69岁，平均年龄（36.72±4.06）岁；两组患者在一般资料（数量、年龄）对比中，差异性较大，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组采取的方法是用腹腔镜切除阑尾手术，并且是使用全身麻醉，让患者采取头低脚高的体位，利用三孔操作手法检查患者腹腔部位的病变情况，剥离阑尾处的粘连组织，然后让患者采取头低脚高左侧卧位，轻轻的提起阑尾，切断阑尾系膜，并对根部套扎两次，病情严重的的患者则要进行缝合，并及时采用电凝止血，最后用生理盐水对腹腔进行清洗，在没有发生活动性出血或者脏器健康的情况下，消除患者气腹，并缝合手术伤口，手术完成。
对照组对患者采用的是开腹阑尾切除手术，不适全身麻醉而使采取的硬膜外麻醉，在腹部右下方麦氏点处做出合适的竖形切口，分离阑尾系膜，对其动脉进行结扎，根部进行双层结扎，用荷包包埋经络合碘消毒过的阑尾残端，最后用生理盐水对腹腔进行清洗，在没有发生活动性出血或者脏器健康的情况下，要让患者的腹部的空气排净，并且在进行下一步的缝合工作，然后进行消毒等一系列的善后工作，手术完成。
1.3观察指标
在手术期间针对两组患者使用的方法和护理的时间进行对比分析。
1.4统计学方法
用SPSS22.0统计学软件进行分析处理这次研究中的相关数据，计量资料及计数资料分别用(x-±s)、主要(%)表示，然后以t检验、x2检验。组间对比差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在手术所用的时间、手术后多久进食、多久下床活动、手术后排气的时间进行了进一步的对比分析。
两组患者在手术时间、术后排期时间、下床活动时间、进食时间等中的相关指标对比中，观察组数据远远高于对照组，两组患者数据对比差异性具有统计学意义（P＜0.05）；见表1
2.2手术后并发症发生的概率是怎样的，下面对对照组和观察组两组进行对比分析。
根据表2显示，并发症的对比，分别对对照组和观察组两组进行对比，观察组的并发症发生率（8.33%）优于对照组的并发症发生率（28.57%），两组患者对比差异性较小，具有统计学意义（P＜0.05）；见表2
3 讨论
阑尾部位发生坏死穿孔的急性阑尾炎就是穿孔性阑尾炎。轻度的穿孔性阑尾炎会造成腹腔感染，严重的则会胆汁患者出现弥漫性腹膜炎，感染性休克等症状，进而威胁患者的生命安全，为避免病情加重或者出现其他并发症，要立即进行阑尾切除手术[2]。我们通常采用开腹和腹腔镜两种方式对患者进行切除阑尾手术。与开腹手术相比较而言，采用腹腔镜手术的治疗时间相对较短，患者出血量少，手术切口小，不仅提升手术效率，也有利于患者术后更好恢复，因此在临床手术中被广泛使用[3]。
在这次分析对比过程中发现，腹腔镜能够进一步明显的查看到腹腔内是否有残留物存在，可以有效避免发生腹腔脓肿，因此经过腹腔镜治疗的患者与对照组相比较来说，其手术时间较短，可以更快的下床活动和更早的食物补充，另外使用腹腔镜治疗的患者手术后出现并发症的情况也比对照组的概率低[4]。当然腹腔镜手术也存在一定的局限性，首先就是一些患者无力承担腹腔镜手术的高额费用；其次就是部分患者腹部以下的手术比较繁琐，出现腹腔粘连的可能性会很大，不能用腹腔镜手术进行治疗；还有就是患有严重凝血功能障碍的患者在腹腔镜手术过程中发生出血状况，不能及时的得到控制，将会带来严重的后果[5]。
总而言之，对急性型阑尾炎穿孔的患者进行腹腔镜手术，不仅能缩小手术切口，减少手术时间，还能控制患者在手术中出血过多，缩短住院时间，有效的避免了手术后出现其他一系列并发症，进而提升了手术效率，也最大程度的减轻了患者的经济负担。
参考文献
[1]姚谦.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较[J].泰山医学院学报，2016,37(9):1021-1022.
[2]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献(电子版),2015,9(6):491-493.
[3]冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016,8(26):139-140.
[4]冯立中.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析［J］.中国继续医学教育，2016,8（26):139-140.
[5]姚谦.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效比较［J］ .
泰山医学院学报，2016,37(9):1021-1022.
论文作者:喻海
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 阑尾论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;