湖南旺旺医院骨科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究对股骨头坏死患者采取髓芯减压植骨术的治疗方案后的治疗效果。方法：选取本院股骨头坏死患者50例，选取时间为2016年7月到2018年8月，50例患者均采取髓芯减压植骨术的治疗方案，记录并对比50例患者治疗前后的Harris髋关节功能优良率。结果：50例股骨头坏死患者在经过髓芯减压植骨术方案治疗后，Harris髋关节功能优良率明显有所提高，和治疗前相比有明显差异（P＜0.05）。结论：采取了髓芯减压植骨术的实施方案的股骨头坏死患者，提高了患者的Harris髋关节功能优良率，有助于改善患者的髋关节功能。
【关键词】股骨头坏死；髓芯减压植骨术；Harris髋关节功能
股骨头坏死是临床上常见的一种骨科疾病，多是由于股骨头自身病变、外伤或者激素导致的[1]。临床上，股骨头坏死患者多表现为疼痛以及髋部活动受限，疼痛部位多为髋关节和大腿近侧，可延伸至膝部。虽然患有股骨头坏死的患者多出现行动困难等问题，但是该病存在一定的局限性，通常累及到几个关节，在临床上可以得到有效治疗，缓解病情。即使病情严重，患者也可通过手术治疗来恢复行走能力。而本文的宗旨是，研究观察髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的临床疗效。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取股骨头坏死患者50例，时间范围为2016年7月到2018年8月。
50例股骨头坏死患者的纳入标准：
①年龄均在20岁到50岁之间。
②均确诊为股骨头坏死，且接受了手术治疗。
③患者及其家属都知晓本次的研究，自愿签署了同意书。
50例股骨头坏死患者的排除标准：
①需要接受激素治疗的患者。
②存在有类风湿性关节炎的患者。
③存在有肝肾或者造血系统严重疾病的患者。
50例患者的基本情况——性别统计，男：女=27：23；年龄统计，上限为50岁，下限为20岁，平均为（35.29±7.19）岁；病程统计，上限为15个月，下限为2个月，平均病程为（8.54±3.25）个月。
1.2方法
50例股骨头坏死患者均采用髓芯减压植骨术治疗，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。具体内容如下：为患者麻醉之后，垫高患者髋部，维持并固定患者患肢外展内旋位。固定好姿势后，在患者距离大转下10mm处做一纵行切口，长度约为50mm，切开外侧筋膜，分离处理骨外侧肌，将股骨近端外侧皮质暴露出来。在C臂下置入导针，从股骨颈钻进股骨坏死区的中央部位，用空心钻顺着导针将股骨外侧骨皮质钻开，并深入软骨下骨0.5cm处再将钻头取出。在股骨头软骨下骨的病变组织中刮出部分，将其送入病理室进行检查。选取患者同侧髂骨，剪成小条或者碎片并进行股骨头填塞。填塞完成后，对切口进行冲洗并缝合，最后放置引流管[2]。
在手术后，患者需要进行为期三周的下肢皮牵引治疗，同时还要进行抗生素抗感染处理、经静脉滴注血塞通和丹参治疗。
注：患者在手术后50天内，不得进行负重、盘腿、侧卧等行为。
1.3观测指标
观察并比较50例股骨头坏死患者在治疗前后的Harris髋关节功能优良率变化情况。
其中Harris髋关节功能优良率依据Harris髋关节功能评分标准，满分为100分，90分以上为优，80分到90分为良，70分到80分为中，70分以下为差，优良率=优＋良。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中50例股骨头坏死患者的Harris髋关节功能优良率采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则股骨头坏死患者在治疗前后的数据具有统计学意义。
2结果
通过比对治疗前后的数据，50例股骨头坏死患者在接受髓芯减压植骨术后，其Harris髋关节功能优良率为68%，较之治疗前的6%相比有明显提高，P＜0.05。
如图表1所示：
表1：对比股骨头坏死患者治疗前后的Harris髋关节功能优良率
3讨论
股骨头坏死作为临床上常见的一种骨科疾病，其发病率高，致残率也较高，对患者的生活造成不小的影响[3]。因为股骨头坏死的进展是相当缓慢的，在早期时很容易被患者忽视，等到中晚期诊断时才开始重视，因此在治疗上存在着一定的难度。故而，患者及早就医，不仅有助于改善临床治疗效果，还能保留下股骨头或者延缓置换人工髋关节的时间。
在临床治疗中，病因治疗是终止病变进展进而转为良性化的一个重要关键，而第二治疗关键则是患者应减少负重或行走，以减轻股骨头的负荷[4]。因此在治疗中，患者若是想要行走的话，可以选择少量分次行走，避免蹦跳行为。而且在病情的不同时期，患者需要作出不同的行为，病情进展期时可以由他人扶持行走，而在急性进展期时则需卧床少负重。髓芯减压植骨术是治疗早期股骨头坏死的常用手术方法，因为骨髓组织通过组织压力来调节血管血流情况，但是骨髓组织压力过高的话则可能对血管壁造成压迫，增加血管外周阻力，使静脉回流降低，以致出现骨髓组织水肿情况，而水肿则会导致骨腔压力增强，最终导致骨缺血坏死情况的出现。而髓芯减压植骨术则是通过钻开骨皮质的方式，减轻骨腔内压力，使静脉回流随之增加，有效消除骨髓组织水肿情况，从而恢复骨微循环。同时，在为患者实施髓芯减压植骨术时，还可帮助患者去除掉骨碎片，刺激血管的再生。并且，该方法是将患者自身的髂骨碎片进行股骨头填塞，在一定程度上为股骨头空腔起到了物理支撑的效果[5]。
在本文的研究中，从所得数据可以看出，在治疗前，股骨头坏死患者的Harris髋关节功能优良率仅为6%，而在采取髓芯减压植骨术治疗之后，股骨头坏死患者的Harris髋关节功能优良率提升到68%，治疗前后相比有着明显的差异，P值小于0.05。这表明髓芯减压植骨术有助于改善患者的Harris髋关节功能。
综上所述，为股骨头坏死患者采用髓芯减压植骨术治疗，提高了患者的Harris髋关节功能优良率，改善患者的髋关节功能，有临床推广价值。
参考文献：
[1]王才成，刘春林，周亮.髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的疗效[J].中国现代手术学杂志，2017，21（3）：211-213.
[2]刘珍，李立勋，乔义岭，等.髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察[J].河北医药，2016，38（7）：1062-1064.
[3]赵程锦，冯阳阳，周煜虎.髓芯减压植骨术结合富血小板血浆治疗股骨头缺血性坏死的疗效及术后并发症临床观察[J].中国临床研究，2017，30（7）：878-882.
[4]梁保党，王乾坤.髓芯减压植骨术与带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的效果比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（S1）：38-39.
[5]何凯毅，易生辉，秦刚，杜敏东，陈劲，黄肖华，曾平.生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果[J].中国医药导
论文作者:谢毅凌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 股骨头坏死论文; 关节论文; 功能论文; 优良论文; 股骨头论文; 组织论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;