南华大学附属第二 医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的探讨在小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果。方法选择2014年6月--2016年6月在我院行胃镜检查的200例患儿为研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患儿在胃镜检查时实施优质护理，观察两组胃镜检查操作时间、护理满意度及不良反应发生情况。结果在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。结论优质护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症，缩短检查时间，提高患儿及家长对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】小儿电子胃镜；优质护理；效果
Abstract：Objective To investigate the effect of high quality nursing in electronic gastroscopy. Methods a total of 200 children who underwent gastroscopy in our hospital from June 2014 to --2016 in June were randomly divided into observation group and control group，each group with a total of 100 cases. Patients in the observation group were given high quality nursing during gastroscopy. The operation time，nursing satisfaction and adverse reactions were observed in the two groups. Results after the implementation of high quality nursing，observation group operation completion time is（9.03 + 0.51） min，the control group operation completion time is（11.14 + 0.82） min，shorten the average 2.2min，there were significant differences between two groups（P < 0.05）. After the implementation of high quality care，the observation group satisfaction was 97%，the adverse reaction rate was 3%，the control group was significantly higher than that of the control group，the adverse reaction rate was 13%，the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion high quality nursing can reduce the complications of electronic gastroscopy in children，shorten the examination time，improve the satisfaction degree of children and parents，and is worthy of clinical application.
Key words：electronic gastroscope in children；high quality nursing；effect
胃镜检查是诊断上消化道疾病的有效手段之一，已广泛应用于临床。但因胃镜是一项侵入性检查，家长及患儿无法接受，存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、敏感性强和抵抗心理，应取得家长和患儿的配合，可减少甚至避免检查中的各种意外和检查后并发症的发生［1-2］。因此，小儿电子胃镜检查术的护理配合工作非常重要。本文为探讨在小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果，现报道如下。
１资料与方法
１.１一般资料
选择2014年6月--2016年6月在我院行胃镜检查的200例患儿为研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组各100例。对照组男性62例，女性38例，平均年龄（7.1±3.6）岁。观察组男性59０例，女性41例，平均年龄（7.2±3.8）岁。两组性别、年龄、疾病种类方面无显著性差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
检查前的优质护理。心理护理：当患儿家长带着患儿来预约登记或电话预约登记时，护理人员热情接待，先做自我介绍，并主动与患儿交谈，评估患儿的接受能力、情绪及心理状态，有针对性的进行一对一的检查前宣教，用通俗易懂的语言详细介绍检查医生的技术水平、既往的成功经验、胃镜室的环境、胃镜检查的必要性、目的、方法及相关注意事项、配合方法及可能出现的并发症及其预防方法与对策；本科给胃镜室配备的都为专科护士，护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识，容易使患儿对其产生信任感，从而愿意与之交流［3］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，及时、详细、耐心地解答患儿及家长的相关疑问，以解除思想顾虑和担忧，特别是要争取家长的配合，从而使患儿获得心理上的安全感，使其积极主动的配合检查。生理舒适：嘱患儿检查前晚进食流质或软食，术晨禁食、禁水，请家长签署胃镜检查知情同意书，告知检查的具体时间。患儿准备：检查前要再次与患儿进行沟通，并嘱患儿排空小便；做好咽部麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起恶心、呕吐、便于插镜；为患儿准备10%利多卡因胶浆，该药起效快，持续时间短，适合胃镜检查所需要的时间，并且该药有去除泡沫和麻醉的双重作用。指导患儿将胶浆吸入口腔，略抬起头，让药物停留在咽喉部约1min再咽下，当患儿感到咽部麻胀，但仍可正常吞咽时效果最好，此时可进行检查。对于9岁--10岁特别胆小、依赖性过强的患儿，允许家长陪伴，避免分离性焦虑和恐惧，必要时可让患儿观摩检查过程，帮助消除紧张情绪［4］
检查中的优质护理。解开衣领，放松裤带，围一次性围兜于颈部，取左侧卧位，头下铺一次性枕套、颌下垫一次性弯盘，头稍后仰，保持枕头与肩同高，双腿屈曲，有利于顺利插镜。根据患儿年龄大小选择合适型号的一次性口咬，嘱患儿咬住，用右拇指、食指、固定住口咬以免脱落或患儿咬损胃镜或镜身损伤患儿牙齿；固定时注意不要堵塞患儿鼻孔，不要压迫颈动脉窦，左手扶住患儿头部，轻轻抚摸患儿；同时指导家长在一旁拉着患儿的双手给患儿以鼓励，让患儿有安全感，更好的配合检查。在检查过程中密切观察患儿的神志、面色和呼吸，当胃镜进入咽喉时嘱患儿做吞咽动作，以利胃镜头慢慢插入胃部。当患儿出现恶心不适时，可嘱患儿做深呼吸，同时给予鼓励、表扬，还可指导年长患儿看屏幕上自己的胃内情况以分散其注意力；若口腔分泌物较多时，及时清理干净，保持呼吸道通畅，并嘱患儿勿吞咽分泌物，让分泌物顺嘴角自然流出，以免呛咳、误吸；检查过程中如果患儿恶心不适明显，可以暂缓插管，防止不适加重和损伤消化道，让患儿稍作休息后再进行检查；如果患儿出汗明显，可嘱咐患儿平静呼吸并及时擦干汗液，让患儿感觉舒适、安全，在胃镜每通过1个检查部位时，要用温和的语气及时提醒患儿要配合的注意点及方法，以利检查顺利完成。对整个过程中患儿的勇敢、坚强表现应及时给予表扬，也可以让合作较好、年长的患儿先做检查，给其他患儿树立榜样，提高患儿信心，配合检查顺利完成。
检查后的优质护理。整理好患儿衣服、擦洗干净面部、指导漱口方法，并询问其在胃镜检查中的感受；嘱患儿在观察室休息0.5h--1h，严密监测心率及血压，发现异常立即处理；告知患儿及家长检查后1h内不喝水、不进食，以防引起呛咳，患儿如无不适，咽部不麻，1h后进流质或软食；取活检者需禁食2h，先进食温凉流质，如无不适第2天可进普食；勿用力咳嗽，以免引起咽喉部出血；患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状及时就诊，并告知病理科出报告的具体时间。
１.３ 观察指标
观察两组胃镜检查操作时间、护理满意度及不良反应发生情况。
１.４ 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以 ±Ｓ表示，采用ｔ检验。计数资料以率表示采用χ２检验。以 Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
２.１两组胃镜检查操作时间的比较
在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。
２.２两组护理满意度及不良反应发生率的比较
在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。见表１
表１ 两组护理满意度及不良反应发生率的比较（%）
组别 例数满意度 不良反应率
观察组100 97.0%3.0%
对照组100 84.0%13.0%
3讨 论
目前，小儿电子胃镜检查虽已普遍应用于临床，但因其仍是一项侵入性操作，大部分患儿心理上产生恐惧，造成操作中配合困难，增加了手术难度。因此，操作中不仅需要医师有娴熟准确的操作技术，护士准确无误地密切配合也很重要。在整个检查过程中，护士温柔礼貌的言语和沉着熟练的操作都能给患儿以安全感、亲切感和信任感，消除了患儿的恐惧心理。护士在检查前做好健康宣教和心理护理，会使患儿情绪稳定、乐观，从而减轻检查时不良反应，使患儿顺利完成检查［5］。
本研究结果显示，在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。因此，优质护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症，缩短检查时间，提高患儿及家长对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]腾云．胃镜检查前患者焦虑的护理体会［J］. 中国医药指南，2012，10（28）：301--302．
[2]郄飞群．小儿无痛胃镜检查的护理［J］. 实用临床医学，2012，13（12）：125--126．
[3]唐萍珠． 实施有效护患沟通提高患者满意度［J］． 当代护士，2010，3：29．
[4]朱红梅． 小儿胃镜检查的舒适护理及体会［J］. 当代护士，2011，6：151 --152．
[5]李云波，谢 飞，李洁梅．胃镜受检者的心理护理［J］． 哈尔滨医药，2009，29（6）：122--123．
论文作者:段巧艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患儿论文; 胃镜论文; 两组论文; 不良反应论文; 满意度论文; 操作论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;