湖南中医药高等专科学校附属第一医院 老干一科 412000
【摘 要】目的：研究老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预效果。方法：选取我科室收治的160例老年高血压病患者，分析其中医证候特征与血压变异相关性，按照不同治疗方法将患者平均分成西药组与中药组各80例，对比两组患者干预后的临床效果。结果：收缩压标准差在不同证型间的比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗后，西药组的总有效率为83.8%，中药组的总有效率为95.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压病中医证候特征与血压变异具有相关性，中药天麻舒心方治疗老年高血压病的临床疗效显著，值得推广与应用。
【关键词】老年高血压病；中医证候特征；血压变异；相关性；中药干预
高血压病是一种常见的老年疾病，临床症状多为血压升高[1]。从中医角度分析，高血压病有不同的中医证型，且有对应的治疗方法。基于此，为了进一步研究老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预效果，本文选取了我科室于2015年3月到2016年3月期间接收并治疗的160例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果进行如下总结报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科室收治的160例老年高血压病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）制定的标准[2]。按照不同治疗方法将患者平均分成西药组与中药组各80例。西药组：男42例，女38例；年龄60～87岁，平均年龄（68.3±5.6）岁；病程3～18年，平均病程（6.6±2.0）年。中药组：男43例，女37例；年龄60～86岁，平均年龄（69.5±5.7）岁；病程3～18年，平均病程（6.5±2.2）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床调查方法
采用自制问卷调查、临床查体、理化检查等方式搜集患者资料。问卷调查内容包括患者姓名、性别、年龄、病程、用药史等；进行心、肺、腹等常规体格检查；行动态血压监测、颈动脉超声、心脏超声。
1.2.2 治疗方法
西药组：给予苯磺酸氨氯地平片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224）治疗，口服，5mg/次，1次/d。
中药组：自拟天麻舒心方，药方组成包括生牡蛎30g，怀牛膝15g，天麻、赤芍、汉防己、泽泻、玄参各10g，水蛭3g。中药配方颗粒，温水冲服，150ml/次，2次/d。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗后的临床疗效[3]。参照卫生部制定的《药物临床研究指导原则》进行临床疗效判断：①显效：舒张压与收缩压均保持在正常值范围内，或下降幅度大于20mmHg；②有效：舒张压与收缩压均有所下降，下降幅度在10～20mmHg之间，但未达正常水平；③无效：治疗前后舒张压与收缩压均无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料用（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%数表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中医证候特征与血压变异相关性
参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》（2002年）进行中医辨证，分为肝火亢盛证47例，阴虚阳亢证35例，痰湿壅盛证45例，阴阳两虚证33例。收缩压标准差在不同证型间的比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；舒张压标准差、平均动脉压标准差在不同证型间的比较，差异不显著，均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
目前，我国高血压病患者的数目正在急剧上升，已严重影响到人们的生活质量，并危害其生命健康，成为全球性重大公共卫生问题之一。该疾病的发病人群主要为老年人，患者常会合并多种心、脑血管疾病，冠心病等，给心、脑等器官结构及功能均造成了严重的不良影响，病情若继续恶化，还可能会诱发心、脑等器官的功能衰竭[4]。老年高血压合并冠心病患者的各个器官组织均已产生退行性变，生理机能也逐渐衰退，所以在治疗上也存在一定的难度。高血压病是是老年心脑血管疾病的主要危险因素，近几年的研究结果表明，血压变异性是脑卒中、冠心病等心血管疾病的独立预测因素，血压的变异性越大，诱发心血管疾病的可能性就越高[5]。
本研究将老年高血压病分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证四种，其中以肝火亢盛证与痰湿壅盛证最为常见，占比分别为29.4%、28.1%；分析中医证候特征与血压变异相关性，结果显示，收缩压标准差在不同证型间的比较，差异显著；患者经天麻舒心方治疗后，总有效率为95.0%，高于苯磺酸氨氯地平片治疗的83.8%%。提示，老年高血压病中医证候特征与血压变异具有相关性，中药天麻舒心方治疗老年高血压病的临床疗效显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 周建飞.老年高血压病中医证型与血压变异相关性及中药干预研究[J].浙江中医杂志，2015（1）：17-18.
[2] 潘立敏.老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预研究[D].中国中医科学院，2012.
[3] 杨晶莹.老年高血压患者血压变异与中医证型分布的关系[D].山东中医药大学，2014.
[4] 孙东建.高血压中医证候特点与血压变异性的相关性研究[D].南京中医药大学，2013.
[5] 孙欣萍.老年高血压病中医证素分布特点及血压变异性与中医证素的相关性研究[D].中国中医科学院，2013.
论文作者:宾容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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