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随着人们物质生活水平的提高，孕妇所食用的营养过剩，造成腹内胎儿成长发育过大，在生产时在成胎儿过大而进行剖宫产，新生儿中巨大儿的数量越来越多，巨大胎儿出生率增加。但是，巨大胎儿会对产妇造成巨大的影响，不利于产妇生活、生产，也会危及产妇健康。
一、巨大胎儿病因以及临床表现
我们常常把出生后一个小时以内的新生儿进行称重，当新生儿体重超过或者等于四千克我们就把该类婴儿称为巨大儿。产妇分娩出巨大胎儿的原因有很多，例如，由于父母的身高体重等都比较高大，婴儿会遗传父母的基因，骨骼成长就会比较大。另外，在孕妇怀孕期间，摄入过量的蛋白质、糖类等物质，食量过大，都会造成胎儿体格较大。再者，孕妇在怀孕后体内的胰腺功能会比较差，造成孕妇体内血糖升高，而胎儿是通过脐带吸收母体营养成分，同时也会对母体的糖分进行吸收。胎儿会把从母体吸收的糖分通过胰岛素转换为多余的脂肪和蛋白质，从而导致胎儿在母体中成长过快，在孕妇分娩时就成长为巨大胎儿。当产妇怀有巨大胎儿时，常常会有腹部沉重感以及腹部疼痛，随着胎儿的成长，孕妇会产生呼吸困难等症状。胎儿也会产生一些不良反应，造成胎儿身体畸形等。
二、巨大胎儿危害以及预防
（一）巨大胎儿产生的危害
巨大胎儿会对产妇以及胎儿本身都会产生影响。一般情况下，胎儿都是顺产，从母体的阴道分娩，但是，巨大胎儿由于体型过大无法通过母体的盆骨导致胎儿的头部在母体的盆骨处搁浅，最后不得不实施剖宫手术。而产妇在生产过程中由于胎儿体型的缘故，造成产妇阴道撕裂，子宫脱垂等。而对产妇实施剖宫产之后，有可能会造成产妇伤口感染、子宫内膜异位症等，影响产妇的正常生活。再者，胎儿过大也会造成胎儿本身产生红细胞增多、低血糖等疾病，在生产时胎儿在母体产道时间过长，会使胎儿窒息。胎儿如果不是经过顺产分娩的，会对外界的一些环境刺激无法适应，患有肺部疾病的概率会明显增多。同时，巨大胎儿在成长之后发生先天性心脏病和肥胖症的机率较高。
（二）对巨大胎儿的预防
孕妇在怀孕期间要经常运动，少食多餐。尽量少吃一些高热量、高脂肪的食物，时常到医院检查，监测胎儿的具体情况，当发现胎儿过大时及时到医院咨询医生，制定一份合理科学的饮食计划，同时，对胎儿做心脏超声波检查，尽早发现问题，及时预防。
三、巨大胎儿妊娠转诊存在问题
（一）巨大胎儿诊断较为复杂
孕妇在怀孕期间要对胎儿进行诊断，通过医院的检查判断胎儿的一些体征、健康状况以及身体发育情况。医院通过B超对胎儿进行诊断，对胎儿的数目、胎位、胎心搏动等都可以观测到，对胎儿的畸形问题也会观测到。对胎儿的体重通过多个的超声路线才能计算得出，而且所测量到的胎儿体重是否准确还有待进一步考证。当胎儿体重超过标准体重时，超声检测到的胎儿体重的准确性就会有所降低，对胎儿的实际体重就会有偏差。
（二）医生的专业能力有待提高
当孕妇进行检查时，医生要对孕妇的怀孕情况告知孕妇，让孕妇对自身的具体情况有所了解，在对孕妇进行超声检查时，对胎儿监测要认真观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一些医生自身的专业能力还不足以对胎儿的各项指标熟练地进行分析，计算胎儿体重时不能准确地计算，尤其在胎儿体型过大时计算更为困难，这就需要医生对胎儿进行重复测量，多次计算以增加计算的准确性。其次，当产妇出现胎儿过大难产时，医生就需要有强大的心理素质和专业能力，促进产妇分娩。因此，不断提高医生的专业能力对产妇和胎儿以及自身都有巨大的影响。
（三）孕妇妊娠期问题
孕妇在怀孕期间不注意饮食，食入过多的糖类、蛋白质等物质，造成胎儿过大。其次，在怀孕期间产检没有做到位，对一些重要的问题没有做到关注。忽略了其中的重要情况，没有控制自身体重，导致胎儿在母体中成长发育过快。如果在检查期间发现存在问题要及时解决，避免造成胎儿过大，危及胎儿以及孕妇自己。
四、对巨大胎儿妊娠转诊注意事项
（一）转诊过程中注意转诊时机
孕妇在怀孕后要进行产检，当检测出产妇胎儿过大时，注意为产妇制定科学合理的分娩计划，对产妇的胎儿大小进行评估，如果医院不具备巨大胎儿生产的条件，应该将产妇转诊。其次，当产妇已经开始分娩或是产生肩难产，这是不易对产妇进行转诊。如果产妇转诊路途过长，应该将一些上级医疗机构中的设备和人员请到医院帮助产妇临产。
（二）转诊过程中注意监测
在对产妇进行转诊前要对产妇的具体情况进行评估，看产妇是否适合转诊，对产妇的各项指标进行记录，转诊时带上产妇的转诊证明以及产妇所有的产检记录，转诊到其他医院时要接收转诊医院的接收单。以此同时，在转诊前与转诊医院做好联系和对接工作。在将产妇转出的过程中随时对产妇的身体状况和胎儿的胎心、羊水情况进行监测。对产妇的宫口收缩状况、阴道出血量、先露下降状况进行实时观察，以防产妇和胎儿出现问题。
（三）注意转诊准备
巨大胎儿分娩是比较危险的，因此，对医院的医生和护士要进行培训，通过模拟练习，提高医生和护士的应急处理能力和专业能力。其次，做好转诊的记录以及转诊过程中所需要的设施设备，例如，产包、心电监护仪、胎心监护仪等。让产科医生和助产人士随时待命，做好准备。做好应急措施防止产妇产后大出血、胎儿胎心骤停、死产等，还要准备一些必要的药物，例如缩宫素、新生儿复苏药物等。
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论文作者:张利会
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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