【摘要】目的：分析研讨早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果。方法：用随机分组方式研讨80例腰椎压缩性骨折患者，区分护理方式，常规护理40例对照组，早期护理干预40例研究组，观察护理状况，如并发症、腹胀等状况，并比较。结果：研究组总并发症发生率7.50%低于对照组25%，且P<0.05。结论：分析后建议将早期护理干预应用到腰椎压缩性骨折患者中，在预防腹胀等并发症上作用更为明显，促进骨折功能恢复，值得应用。
【关键字】腹胀；腰椎压缩性骨折；早期护理干预；
临床较为常见的骨折类型之一则为腰椎压缩性骨折，因此疾病所引发的并发症较多，腹胀则为其中一种，其发病率大约为40-90%，腹胀多在骨折后12h后发生[1]。不仅对其康复和治疗造成影响，甚至引起下肢静脉血栓或呼吸困难等并发症，所以，临床需给予足够重视。近年来，护理也所发挥的作用也在疾病治疗中占较大比例。因此，本研究分2组讨论80例患者。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例腰椎压缩性骨折患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄（38.3±1.5）岁，病程时间（7.5±1.3）h，骨折原因：13例井下事故，12例高空坠落，15例交通事故。研究组：男性23例，女性17例，年龄（38.5±1.4）岁，病程时间（7.6±1.2）h，骨折原因：12例井下事故，11例高空坠落，17例交通事故。两组患者基本资料对比P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，包含功能锻炼、体位护理、饮食护理等。研究组则接受早期护理干预，患者入院6h后，责任护士和主管医生需全面评估病情状况，按照其饮食嗜好、骨折位置、致伤因素、受伤事件、年龄、性别等因素制定早期护理干预计划，包含：
①早期饮食干预
饮食根据个体化饮食方案进行执行，选择含纤维素多、柔软、清淡的六只饮食，如蔬菜汤、果汁、稀汤面食等，促进肠道蠕动，并改善通便能力，降低摄入产气、油炸、含糖类食物，如梨子、豆类、枣等食物，并鼓励其造成空腹饮淡盐水和温开水，促进排便，降低肠胀气，每日饮水2-3L。
②早期心理干预
入院后按照护理方案给予心理干预，缓解其恐惧、紧张情绪，疏导不良认知，纠正其错误行为，重点强调护理依从性，建立沟通机制，树立康复信心。
③早期按摩腹部
患者有少量肠鸣音或肠蠕动后则给予腹部按摩，病房保持舒适、安静，适当性给予舒缓、轻柔类音乐，护理人员可站立在患者右侧，两手掌摩擦，以提升手表面温度，并用右掌紧贴腹膜，顺着结肠方向顺时针按摩，每次10min，每日2次，按摩腹部时需观察其反应，并询问其肠蠕动状况。
④指导其腹式呼吸
患者呈平卧姿势，放松四肢，指导一手放在胸前，另一手放在腹部，训练吸气-腹部鼓胀-回缩腹部的方式，训练时，胸部保持不动，呼气时，放在腹部的收可稍微按压腹部，以腹部尽量回缩，鼻字保持深吸气，缓慢呼出，15min/次，4次/d[2]。
⑤早期功能锻炼
病情允许的状况下，鼓励其早期下床活动四肢，早期主要采取被动活动，后期主要为主动活动，择期接受手术治疗的患者，术后在病情允许状况下，常规训练其腰背肌4d左右，可采取五点式锻炼，锻炼时间需按照病情进行确定。
1.3 指标判定
观察并记录患者并发症发生状况，如呼吸困难、便秘、恶心呕吐等，并比较。
腹胀状况需按照其自我感觉症状，如食欲不振、胸闷、腹痛、呕吐、恶心等，测量胸围和腹壁紧张度，观察肠鸣音，判定腹胀。
1.4统计学方法
研究所得计量资料、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
研究组总并发症发生率7.50%低于对照组25%，且P<0.05。详见下表1：
表1：对比并发症发生状况[n，(%)]
3.讨论
压缩性骨折多在患者上腰和下胸围发病，主要表现为背部疼痛、后柱韧带或棘突有损伤，局部后凸畸形，严重影响其生活质量[3]。损伤后椎体为楔形，对其正常学习和生活造成影响。治疗此疾病的主要方式为手术，但往往老年患者抵抗力和身体机能均低，疼痛耐受性低。患者往往在骨折12h内发生腹胀。表现为腹胀、腹痛、呕吐、恶心等，甚至发生下肢静脉血栓、呼吸困难等状况，对其后期治疗和康复造成影响[4]。所以，早期给予护理干预，可降低腹胀等并发症发生率。腹内压力增高会加大下肢静脉回流，严重者发生下肢深静脉血栓。本研究中纳入80例患者分组讨论，研究组接受早期护理干预，从并发症总发生率上来看，研究组7.50%低于接受常规护理的对照组25%，且P<0.05。提示早期护理干预的可应用性和优势性。早期护理干预从患者心理、饮食、功能锻炼等方面着手，全面提升其整体感受。密切监视其体征，并注重细节护理，如布置环境，干预体位，调节室温等，并将患者主管感受放在首位，并在心理干预上反映了舒适护理原则[5]。护理基础为患者实际心态，并依据实际状况给予心理疏导，让患者心情保持愉悦，对预后存在有利作用。综上，分析后建议将早期护理干预应用到腰椎压缩性骨折患者中，在预防腹胀等并发症上作用更为明显，促进骨折功能恢复，值得应用。
【参考文献】
[1]王彩萍,龙亨国,俞璐璐等.PKP结合体外充气复位治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].护理与康复,2015,14(5):441-443.
[2]韩华丽,阎红,王晓红等.早期优质护理防治胸腰椎压缩性骨折患者并发腹胀的疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(6):201.
[3]田婕.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].心理医生,2017,23(24):192-193.
[4]杨武环.胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性实施早期康复护理的疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(5):73-75.
[5]杨娜.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响观察[J].中国医药指南,2016,14(18):224-224.
论文作者:曹海鸥
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 性骨折论文; 腹部论文; 状况论文; 放在论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;