宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：目的 探究无创机械通气对肺心病伴呼吸衰竭患者血气分析及肺功能的影响。方法 择2016年1月至2017年1月我院收治的肺心病伴呼吸衰竭患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组。对照组实施常规治疗，在此基础上观察组予以无创机械通气治疗，比较两组肺功能及血气分析指标。结果 治疗后，对照组患者PaCO2值高于观察组，PH值、PaO2值低于观察组，对照组患者FVC、FEV1/FVC值均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创机械通气可有效改善肺心病伴呼吸衰竭患者肺功能指标和血气分析指标，提高治疗效果。
关键词：无创机械通气；肺心病；呼吸衰竭；肺功能；血气分析
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病[1-2]。临床表现为呼吸困难、咳嗽及胸闷等，降低患者生活质量。临床主要以有创机械通气和相应对症治疗为主，但有创机械通气不利于患者预后。基于此，本研究将探究无创机械通气对肺心病伴呼吸衰竭患者血气分析及肺功能的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年1月我院收治的肺心病伴呼吸衰竭患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组40例。观察组男21例，女19例；年龄41-78岁，平均年龄（58.69±3.47）岁；对照组男20例，女20例；年龄42-78岁，平均年龄（58.71±3.49）岁。纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]；患者自愿加入研究，签署知情同意书。排除标准：不符合无创机械通气适应症；患者合并严重肾、心、肝等器官疾病。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗，包括抗感染、营养支持、维持酸碱平衡、吸氧及改善肺循环，在此基础上，给予观察组患者无创机械通气治疗，使用双水平气道正压呼吸机，将面罩固定好，将呼吸机模式设定为压力控制通气，氧流量设定为4L/min，呼吸频率为13-15次/min，初始呼气压力为4cmH2O，吸气压力为8cmH2O，根据患者自身实际情况调整压力，吸气压力最大不超过20cmH2O，呼气压力不超过6cmH2O，治疗前期每次通气在24h以上，根据患者的病情逐渐逐渐减少通气时间，控制在3h/次，2次/d。
1.3 观察指标
（1）在治疗前、后采取患者前臂动脉3ml血液，采用PL2200锐锋血气分析仪检测血液中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及血液酸碱度（PH）值。（2）治疗前、后使用便携式肺功能仪对两组患者肺功能指标进行检测，包括用力肺活量（FVC）、及第1s用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血气分析指标
表1 比较治疗前、后两组血气分析指标（ ±s）
3 讨论
肺心病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病，患者的肺功能受到严重损伤，是导致患者死亡的原因之一[4]。因此有效改善患者肺功能是治疗本病的关键。
常规的机械通气是指借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，为患者提供不同氧浓度，形成肺泡通气的动力，缓解患者呼吸困难，降低呼吸功能[5]。但其对患者呼吸道创伤性较大，易引发呼吸机相关并发症，从而降低治疗效果，影响预后。本研究结果显示，治疗后，对照组患者PaCO2值高于观察组，PH值、PaO2值低于观察组，对照组患者FVC、FEV1/FVC值均低于观察组，说明无创机械通气可快速恢复患者肺功能指标，改善血气分析指标。分析原因在于无创分析选择用面罩连接方式，操作简便，可有效减少患者因气管插管相关并发症的发生，且密封性较好，确保患者吸氧维持正常，对患者进食、说话无影响，从而提高患者治疗耐受性。减轻患者CO2置留量，减慢患者心率，有效改善患者心功能，降低CO2中毒风险，改善患者血气分析指标。双水平气道正压通气，通过设定不同的压力值，确保适量的通气量，调整患者的呼吸频率，避免出现呼吸不顺，从而改善患者肺功能，提高治疗效果。
综上所述，无创机械通气可有效的改善肺心病伴呼吸衰竭患者肺功能指标和血气分析指标，提高治疗效果。
参考文献：
[1]方利洲，梁晓.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：7100-7101.
[2]李新，梁宗安.无创通气联合法舒地尔应用于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].医学综述，2015，21（08）：1491-1493.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.
[4]邵剑骏，张思泉.双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国医刊，2017，52（01）：46-48.
[5]廖卫平，朱丽阳，周立新.呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（22）：2661-2665.
论文作者:刘明盛,彭望英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 血气论文; 功能论文; 机械论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;