罗祖新 陈建春
（华坪县疾病预防控制中心 云南 丽江 674800）
【摘要】 目的：对华坪县2015年手足口病疫情进行分析，探讨有效的防控措施，预防重症或死亡病例发生。方法：运用描述流行病学方法对该县2015年各医疗卫生单位上报的手足口病病例进行统计分析。结果：2015华坪县累计发生手足口病631例，发病率为367.50/10万，居传染病总病例之首（占69.96%），发病和去年同期相比上升317.88%，发病高峰5～6月，高发年龄1～3岁，职业以散居儿童为主。实验室诊断病例26例，均为CoxA16，未检出EV71。结论：华坪县手足口病发病呈上升趋势，防控形势严峻，需采取有效措施加强重点地区和人群的卫生宣教，规范托幼机构管理、病原学监测等工作。
【关键词】 手足口病；疫情；分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0367-02
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。为了解华坪县手足口病疫情态势，制定手足口病防控措施，现将华坪县2015年手足口病流行特征作如下分析。
1.材料与方法
1.1 资料
疫情数据来自中国疾病控制信息系统<传染病报告信息管理系统>，人口资料来自县统计局，检验结果来自丽江市疾病预防控制中心检验报告。
1.2 标本采集与检测
在流行季节采集部分病例粪便标本送市级疾控中心检测，采用逆转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）法进行检测。
1.3 方法
运用描述流行病学分析，数据处理用Excel 2013进行统计。
2.结果
2.1 概况
华坪县2015年累计收报手足口病例631例，无重症和死亡病例，报告发病率为367.50/10万，占总病例数的69.96%（631/902），和去年同期（151例）相比上升317.88%。
2.2 时间分布
除2月无病例发生外，其余月份均有病例，病例从4月开始上升，至5～6月达高峰，占总病例数的70.68%（446/631），至7月病例逐渐下降。见图1。
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图2 华坪县2015年手足口病地区分布
2.4 年龄、性别、职业分布
年龄最小2月龄，最大35岁，病例主要集中在1～6岁，占88.75%（560/631）；男性发病355例，女性276例，男女比1.29：1；职业以散居儿童最多，占59.75（377/631），其次为幼托儿童34.23%（216/631）和学生4.75%（30/631），其余为农民、家务及待业等（8例）。见表1。
表1 华坪县2015年手足口 病年龄、性别分布
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2.5 实验室检测结果
流行季节累计采集26例可疑患者粪便标本送检，结果全部阳性，均为CoxA16，EV71均为阴性。
3.讨论
手足口病是我国法定报告管理的丙类传染病，是儿童常见的多发病，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡，常出现暴发或流行。目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈，目前尚无特异性的疫苗[2]。
华坪县2015年手足口病病例居总传染病首位，发病率达367.50/10万，和去年同期相比上升317.88%，疫情态势较为严峻。从传染病疫情三间分布看，发病时间主要集中在5～6月，发病年龄大多集中在1～6岁，但以小年龄段（1～3岁占67.99%）发病为主，职业上也是以散居儿童为主，其次为幼托儿童，也有成人（农民）发病，这与我省其他地区情况类似[4-5]。发病地区主要是人口较为集中的中心镇和荣将镇。从病原学检测结果看，华坪县手足口病的主要病原体以CoxA16为主，未检出EV71。这可能与无重症感染病例有关。
从上述结果看，今后的手足口病防控重点主要是人口较为集中的乡镇，以小年龄段散居儿童为主，因此有必要在流行季度前做好卫生宣教工作，增加宣传覆盖面，以多种宣传方式进行宣传，做到家喻户晓；对托幼机构应会同教育部门做好联合检查指导工作，重点做好晨检、因病缺勤登记、及时发现和上报首例手足口病人，及时进行有效隔离，并按手足口病消毒技术管理规程落实好各项消毒措施；同时，应加大手足口病病原学的标本采集与检测，为了解我县病原特征、病例诊断，特别是重症病例提供科学依据。
【参考文献】
[1]《手足口病诊疗指南(2010年版)》[z]，2010.
[2]《手足口病预防控制指南（2009版）》[z]，2009.
[3]柯昌显，林旭升等，郧县2008年1-8月手足口病疫情分析[J]，公共卫生与预防医学杂志，2008，19（6）：62.
[4]王双凤.澄江县2008-2011年手足口病疫情分析[J].云南预防医学杂志，2012，17（4）：113-15.
[5]魏雪鸿.陆良县2010-2013年手足口病疫情分析[J].疾病监测与控制杂志，2015，9（1）：37-38.
论文作者:罗祖新,陈建春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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