（皖南医学院第二附属医院 安徽芜湖 241000）
摘要：目的 探讨延续性护理干预在2型糖尿病出院患者中的应用效果。方法 收集2017年8 月至2018 年8 月我院收治的2型糖尿病患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）在常规护理的基础上接受延续性护理，比较两组患者护理前后血糖控制水平、再入院率和护理满意度。结果 护理后观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者再入院率为5.00 %，对照组为20.00 %，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 延续性护理干预可有效提高2型糖尿病患者血糖控制水平，对于提高患者的护理满意度、降低患者的再入院率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：糖尿病；老年；延续性护理
[Abstract] objective to explore the application effect of continuous nursing intervention in discharged patients with type 2 diabetes mellitus. Collected in August 2017 to August 2018 our hospital 80 cases of type 2 diabetes mellitus patients, divided into two groups by random number method, the control group (n = 40) for routine care, observation group (n = 40) accept the continuity on the basis of conventional nursing care, compared two groups of blood glucose control level, readmission rate before and after patient care and nursing satisfaction. Results the fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing, P<0.05. The readmission rate was 5.00% in the observation group and 20.00% in the control group, P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion continuous nursing intervention can effectively improve the level of blood glucose control in patients with type 2 diabetes, and has a positive effect on improving the nursing satisfaction of patients and reducing the readmission rate of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 diabetes mellitus; Old age; Continuous care
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足最终造成机体出现代谢功能紊乱[1]，糖尿病最为常见的症状为患者的血糖持续偏高，且临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。随着我国人民生活水平的改善，糖尿病的发病率呈现逐年递增趋势[1]，糖尿病需要接受长期的康复护理和服药，因此如何有效的提高患者的血糖控制水平具有重要的临床意义和社会意义。糖尿病患者出院后需要继续进行家庭护理和遵医嘱服药，但是患者出院后由于缺乏临床医护人员的监督，治疗依从性较差，造成患者血糖控制不理想，基于此，我院采用延续性护理干预进行2型糖尿病出院患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年8 月至2018 年8 月我院收治的2型糖尿病患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规护理，作为对照组，40 例患者接受延续性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性26 例，女性14 例，年龄42~83 岁，平均年龄57.51±8.28 岁，病程9~16 年，平均病程9.08±2.03 年，对照组患者中男性27 例，女性13 例，年龄41~85 岁，平均年龄55.96±9.33 岁，病程8~17 年，平均病程9.21±2.44 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者一次性的临床指导，包括饮食指导、用药指导、运动指导等，患者出院前，护理人员给予患者必要的出院指导，向患者介绍饮食控制、遵医嘱服药对于治疗的重要性，指导患者进行血糖的监测，一旦发现异常，应立即回医院复诊。观察组患者在对照组患者常规干预的基础上接受延续性护理干预，即 ① 出院前健康教育 患者出院前，护理人员应指导患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式，依据患者血糖控制水平，制定个性化的饮食计划[2]，合理安排饮食，严格限制每天碳水化合物的摄入量，戒烟、禁酒，同时告知患者糖尿病家庭护理方法，指导患者正确掌握血糖家庭监测的操作方法，嘱咐患者定期进行血糖监测；② 建立健康档案 护理人员应为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者出院时的健康状况、血糖的控制水平、联系方式、家庭住址等信息，科室内成立延续性护理小组，并开通咨询热线，安排专人每3 个月对患者出院后血糖控制情况做一次电话随访，随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题，指导患者合理的进行体育锻炼，适当减轻体重，改善胰岛素抵抗，对于血糖控制不理想的患者，可安排家庭访视，通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流，了解患者家庭护理中存在的问题，为患者答疑解惑，现场指导，提高护理效果；③ 用药指导 护理人员应向患者和患者家属详细说明降糖药的服用时间、剂量和可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性，耐心的指导患者正确掌握胰岛素的注射方法。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后血糖控制水平、再入院率和护理满意度作为评价指标。其中血糖水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血糖水平指标和SF-36 评分进行独立样本t检验，再入院率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后血糖水平比较
观察组患者护理后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平均明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后血糖水平比较（x±s）
2.2 再入院率和护理满意度比较
观察组患者中2 例患者出院后再次入院治疗，再入院率为5.00 %，对照组中8 例患者出院后再次入院治疗，再入院率为20.00 %，χ2=10.286，P=0.001，P<0.05，观察组患者护理满意率为97.50 %，对照组为87.50 %，，见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
3.讨论
近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，2型糖尿病发生率也逐年增加，持续的高血糖状态可造成患者出现足部、眼部、心脑血管等并发症，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高糖尿病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义[3]。常规护理尽管可以给予患者一定的临床指导，但是这些指导都是一次性的，没有持续性，患者出院后由于缺乏医院的继续指导，造成患者无法严格尊医嘱服药和克制不良习惯，从而造成血糖控制效果不理想。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[4]，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和血糖控制效果，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量[5-6]。本次研究发现，护理后观察组患者的血糖水平、再入院率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预可有效提高2型糖尿病患者血糖控制水平，对于提高患者的护理满意度、降低患者的再入院率均具有积极作用，值得推广应用
参考文献
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[2] 叶海波，胡春慧.延续性护理干预对老年2 型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1922-1924.
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[4] Sousa P, Gaspar P, Vaz D C, et al. Measuring Health-Promoting Behaviors: Cross-Cultural Validation of the Health-Promoting Lifestyle Profile-II.[J]. International Journal of Nursing Knowledge, 2015, 26(2):54–61.
[5] 冉孟兰.护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响 [J].中国社区师，2013，15（1）：288-289.
[6] 易小红, 魏婵娟. 护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014,20(21):97-99.
论文作者:蒋莹莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 血糖论文; 延续性论文; 水平论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年21期论文;