（1、湖北省十堰市丹江口市中医院外科 442700；2、湖北省十堰市丹江口市中医院风湿病科 442700）
摘要：银屑病是皮肤科领域重点防治和研究的疾病之一，针灸刺络拔雄配合外用的纯中医药疗法简便易行，副作用小，是银屑病治疗的有效疗法。银屑病(psoriasis)，俗称“牛皮癣”是一种反复发作以表皮增殖和炎症为特征，无传染性的红斑鳞屑性皮肤病。类似于中医的“白疕”。本病是一种常见病，据报道，国内银屑病总患病率为0.123%，国外报告本病在自然人群中的发生率波动在0.1%-3.0%之间，各年龄组均可发病，但以青壮年为主。发病季节大部分为冬季，少数在其他季节，部分患者久病后与季节关系不明显。本病在临床上主要分为四型：寻常型，红皮病型，关节病型和脓疱型；按临床表现又可分为三期：进行期，静止期和消退期。
关键词：刺络拔罐；银屑病
银屑病，俗称“牛皮鲜”，中医又名“白疕”，是一种常见并易复发的慢性顽固性皮肤病。现代医学认为其病因是多基因遗传相关的免疫系统疾病，属中医“血热”、“血痹”或“血虚”范畴。多年来随着皮质类固醇、免疫抑制剂等药物的广泛运用，治疗有效率明显提高，然其伴随的毒副作用及停药后复发现象日益明显，近年来我们通过刺络拔罐为主治疗银屑病取得了稳定的疗效，值得总结和借鉴。现就临床经验简述如下。
1一般资料
100例患者均来源于我院门诊及住院患者，其中男78例，女22例，年龄13岁-67岁，病程最短6个月，最长12年。按中医证型分为：血热证48例，血瘀证28例，血虚证24例。
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2治疗方法
2.1拔罐用75%酒精棉球消毒大椎穴。以三棱针速刺大椎穴0.03寸，以出血为度。用闪火法或贴棉法将火罐吸附在大椎穴上约巧min，以出少量黑血，皮肤青紫者效佳。
2.2针刺取双侧合谷、曲池、足三里、三阴交、血海交替针刺，头部皮损配合百会、四神聪，隔日治疗1次，15次为1疗程，休息7天。每个病例治疗2个疗程。
2.3外用针灸刺络拔罐后30min，外用纯中药制剂白疕膏(院内制剂)，薄涂一层，1日1次。
3结果
3.1疗效标准
疗效评价标准：采用银屑病皮损和严重程度指数评分法标准计分，分别对每例患者治疗前、每疗程结束、治疗结束后的情况进行计分评定。疗效指数=(治疗前PASI-治疗后PASI)/治疗前PASIx100%痊愈：疗效指数大于或等于90%；显效：疗效指数大于或等于60%，小于90%；好转：疗效指数大于或等于30%，小于60%；无效：疗效指数小于30%。总有效率=痊愈+显效/总例数x100%。.
3.2结果
100例银屑病患者，痊愈36例，显效56例，有效6例，总有效率为92%。
4讨论
祖国医学认为银屑病主要因为六淫搏于皮肤，内因七情所伤，饮食不节，内伤脾胃脏腑，由风、湿、热之邪蕴阻于肌肤，以致皮肤奏理闭塞，气血瘀滞，肌肤失养，营血亏耗，生风化燥。大椎穴为督脉与手足三阳经交会之所，除调节督脉之气外，还可调节六阳经经气，故点刺大椎加拔火罐有清热解表，祛风化湿，使有形之邪由此而出。现代医学认为点刺可以刺激机体，提高免疫功能，使神经调解趋于平衡等作用。刺络放血拔罐法方法简单，但在操作时亦应根据证候的表里、虚实及患者的体质区别处理：邪盛正不虚用三棱针点刺宜深，出血量宜多，留罐时间宜长，反之则浅刺，出血量少，留罐时间短；病在里，范围小，宜用三棱针深刺，反之则浅；患者体质壮实可用三棱针深刺，强刺出血量大，留罐时间短，反之则浅。针刺可起到通经活络，调营血通脏腑，活血化痰，疏通周身气血，供养肌肤的作用。取合谷、三阴交、血海等通调经络，行气活血；取曲池清泻郁热；配足三里，加强养血活血之功，标本同治，促进迅速康复。但在临证时针对不同证型的银屑病，应注意采取不同的手法进行治疗，以提高疗效。全蝎膏为纯中药制剂，以凡士林为基质，以全蝎、娱蚁为主药制成，具有攻毒散结、通经活络、祛风止痒的功效。在针灸刺络拔罐后，机体代谢旺盛，通过凡士林的透皮作用，使药物直接作用到局部，改善局部的血液循环，加速疾病的痊愈。在治疗中，我们体会到，对于点滴状进行期和静止期斑块状的银屑病患者，疗效尤佳，其可以明显的缩短病程，延长愈后的复发时间。对于治疗的作用机理，目前尚不清楚，是针刺的“气至病所”，还是大椎穴的“放血泻热”，是外用药的局部治疗作用，还是综合治疗改善了患者的整体内在状态，这是需要我们进一步研究的。总之，该疗法简便易行、疗效确切，值得在临床推广应用。
论文作者:李伟1 代铁柱2
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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