邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨分析不同病理类型狼疮性肾炎患者血脂异常的临床分析思路构建。方法：回顾性分析2017年7月至2019年7月时间内，选择186例我院接收的狼疮性肾炎患者患者，根据病理类型分为6组，I型组、II型组、III型组、IV型组，V型组，VI型组，分析6组血脂异常的发生率和血脂水平。结果：I型组没有血脂异常的情况，且血脂水平也正常，其他4组的血脂异常的发生率均比II型组高（P＜0.05），血脂水平也与II型组有差异（P＜0.05）。结论：III型、IV型，V型，VI型的狼疮性肾炎患者更容易发生血脂异常的情况，且以甘油三酯、总胆固醇和载体蛋白B的异常为主，为临床的诊断治疗和心脑血管疾病的预防提供分析思路。
【关键词】不同病理类型；狼疮性肾炎；血脂异常；临床分析思路构建；血脂水平
Abstract：Objective：To explore the clinical analysis of the analysis of dyslipidemia in patients with different pathological types of lupus nephritis. Methods：A retrospective analysis of 186 patients with lupus nephritis received from our hospital from July 2017 to July 2019 was divided into 6 groups according to the pathological type，type I，type II，type III，Type IV，V group，and VI group were analyzed for the incidence of dyslipidemia and blood lipid levels in the 6 groups. RESULTS：There was no dyslipidemia in the type I group，and the blood lipid level was normal. The incidence of dyslipidemia in the other 4 groups was higher than that in the type II group（P<0.05），and the blood lipid level was also different from the type II group（P< 0.05）. Conclusion：Patients with lupus nephritis of type III，IV，V，and VI are more likely to have dyslipidemia，and the abnormalities of triglyceride，total cholesterol and carrier protein B are the main clinical diagnosis and treatment. The prevention of cerebrovascular diseases provides an analytical approach.
Key words：different pathological types；lupus nephritis；dyslipidemia；clinical analysis ideas；blood lipid levels
系统性红斑狼疮是慢性免疫性疾病，当疾病累及到患者的肾脏时，就会出现狼疮性肾炎，且大多数狼疮性肾炎都伴有血脂异常的情况[1]。本研究主要探讨不同病理类型狼疮性肾炎患者血脂异常的临床分析，为其治疗提供思路。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年7月-2019年7月时间内，选择186例我院接收的狼疮性肾炎患者患者，根据病理类型分为6组，I型组、II型组、III型组、IV型组，V型组，VI型组，I型组10例，9例女，1例男，平均年龄（36.82±6.52）岁；II型组31例，28例女，3例男，平均年龄（35.73±5.99）岁；III型组44例，40例女，4例男，平均年龄（35.84±6.11）岁；IV型组37例，35例女，2例男，平均年龄（34.99±6.01）岁；V型组40例，39例女，1例男，平均年龄（35.36±6.63）岁；VI型组24例，24例女，0例男，平均年龄（36.25±6.41）岁。6组患者年龄、性别可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合狼疮性肾炎的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，其它类型肾病，精神性疾病[2]。
1.2研究方法
通过病理学的方法，根据WHO的病理标准对所有患者进行病理分型：I型为正常，II型为单纯性系膜增生（轻、中度系膜增生），III型为局灶节段性肾炎；IV型为弥漫性肾炎；V型为弥漫性膜性肾炎，VI型为硬化性肾炎[3]。
采集所有患者的血液，进行血脂检测，主要包括载脂蛋白A和B（apoA、apoB），甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）。血脂异常主要是指TC＞5.17 mmol/L，或TG＞1.77 mmol/L，或HDL＜0.91 mmol/L，或LDL＞3.2mmol/L，或apoA＞1.6 g/L，或apoB＞1.05 g/L[4]。
1.3观察指标
分析6组血脂异常率和血脂水平（apoA、apoB、TG、TC、HDL、LDL）
1.4统计学处理
n%表示血脂异常率，χ2检验；x±s 表示血脂水平，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 6组血脂异常比较
I型组没有血脂异常，与II型组对比其他4组血脂异常均较高（P＜0.05，χ2=5.4448，17.2093，16.5563，9.6595），见表1。
表1 6组血脂异常比较（n%）
2.2血脂水平比较
血脂水平（apoB、TG、TC）也与II型组有差异（P＜0.05），见表2。
表2 6组血脂水平比较（x±s）
3.讨论
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，多发于青年女性，会破坏人体的免疫系统，造成器官衰竭等引发死亡，主要由于环境污染、遗传、自身免疫水平、雌激素等原因引起[5]。而肾炎是红斑狼疮的并发症之一，是系统性红斑狼疮预后不良的主要原因，几乎接近100%的系统性红斑狼疮患者都会出现肾脏的不同损害，且血脂异常的发病率也较高，而血脂异常会引发心脑血管疾病，影响患者的生命和预后情况。而对血脂异常的患者早发现，早治疗对预防心脑血管疾病提供参考。
本次研究中，根据病理分型后显示III型、IV型，V型，VI型的狼疮性肾炎患者发生血脂异常的概率分别为88.64%、89.19%、87.5%和83.33%，III型、IV型，V型，VI型的患者的肾脏损害严重，赢了代谢机制的紊乱，进而出现血脂异常的情况。而III型、IV型，V型，VI型患者的甘油三酯、总胆固醇和载体蛋白B均异常，当肾小球滤过屏障选择通透性被破坏后，载脂蛋白会被丢失，导致脂质合成增加进而出现甘油三酯、总胆固醇和载体蛋白B异常的情况[6]。
综上所述，III型、IV型，V型，VI型的狼疮性肾炎患者更容易发生血脂异常的情况，且以甘油三酯、总胆固醇和载体蛋白B的异常为主，为临床的诊断治疗和心脑血管疾病的预防提供分析思路。
参考文献：
[1] 张梅，徐胜前，蔡静，等. 狼疮性肾炎病理分型与临床指标之间的关系[J]. 中华全科医学，2017，15（2）：227-229.
[2] 严之桢，聂萍，郑旭州?. 狼疮性肾炎病理类型与临床表现及实验室指标的相关性[J]. 长春中医药大学学报，2018，34（1）：162-165.
[3] 李翠，周敏林，梁丹丹，等. 血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性狼疮性肾炎患者的临床病理特征及预后[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2017，26（1）：31-36.
[4] 黄娟，王丽萍，陈小青，等. 老年狼疮性肾炎患者临床与肾脏病理分析[J]. 中华老年医学杂志，2018，37（3）：280-283.
[5] 夏梦，吴昊，苏森森，等. 比较肾病综合征和肾炎综合征两种临床表型狼疮性肾炎的临床病理差异[J]. 中国实验诊断学，2018，22（3）：491-493.
[6] 钟翔，李欣忆，张萍?. 狼疮性肾炎蛋白尿水平与肾小球病理改变的关系[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2018，27（5）：13-17.
论文作者:胡华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：血脂论文; 异常论文; 患者论文; 病理论文; 狼疮性肾炎论文; 水平论文; 肾炎论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;