【摘要】目的：分析研讨分子靶向药物治疗非小细胞肺癌（NSCLC）过程中肿瘤缩小而癌胚抗原（CEA）升高的临床意义。方法：随机从我院2015年2月至2017年3月期间收治的肺部瘤体缩小患者中抽取80例进行讨论，依据其癌胚抗原状况分组，其中40例肺部瘤体缩小而癌胚抗原增高（研究组），另40例为肺部瘤体缩小而抗原降低（对照组），患者均接受分子靶向药物治疗，观察治疗状况。结果：研究组治疗总疗效57.50%低于对照组90%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组生存率30%低于对照组57.50%，中位生存时间低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：NSCLC患者接受分子靶向药物治疗后，其肺部瘤体缩小，但癌胚抗原增高则可能表明疾病预后不良，其他位置病灶未得到控制。
【关键字】癌胚抗原；肿瘤缩小；非小细胞肺癌；分子靶向药物
因细胞毒药物具有毒副作用明显，且无选择性，给予化疗治疗存在平台趋势，及时延长治疗时间、增大给药剂量均很难提升治疗疗效。为进一步突破治疗瓶颈，低毒性、高选择性的靶向药物在临床得到广泛关注，分子靶向药物则明显的延长了NSCLC患者生存时间，目前为止仍未明确确定评估治疗疗效的统一指标。目前临床肿瘤血清学标记物中检测频率较高的为癌胚抗原（CEA），我院也不例外。为此，本研究纳入我院80例NSCLC患者接受分子靶向药物治疗后肺部瘤体缩小，但CEA指标增高或降低的患者进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2015年2月至2017年3月期间收治的肺部瘤体缩小患者中抽取80例进行讨论，依据其癌胚抗原状况分组（对照组40例vs研究组40例）。患者均接受经皮肺穿刺活检或纤维支气管镜活检得到确诊。入选标准：①患者均接受经皮肺穿刺活检或纤维支气管镜活检得到确诊NSCLC；②患者均知晓并自愿同意此次诊治方案者；③病历资料齐全。排除标准；④均接受分子靶向药物治疗，无药物禁忌或过敏史者。排除标准：①无法接受化疗或手术治疗者，已完成化疗或化疗失败者；②心电图、肝肾功能、血常规等均正常；③精神、治疗正常，可正常沟通者。对照组：男性21例，女性19例，年龄45-72岁，平均为（62.4±1.3）岁，鳞癌8例，腺癌32例；研究组：男性22例，女性18例，年龄44-71岁，平均为（62.8±1.2）岁，鳞癌7例，腺癌33例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
2组患者均接受分子靶向药物治疗，口服150mg厄洛替尼片，1次/d，或250mg吉非替尼，1次/d，与食物同服或空腹服用，若存在吞咽障碍者，可用白开水冲服药物。也可经胃管或鼻管给药，无需根据性别、体重、年龄等因素调整给药剂量。2组患者均持续治疗4周。
1.3 指标判定
治疗前后患者均接受肺部CT检查，记录肿瘤大小，根据结果评估疗效，进展（PD）：发生新病灶，或原有肿瘤病灶长径增长；部分缓解（PR）：肿瘤病灶长径总和降低≥25%；稳定（SD）：肿瘤病灶长径总和增加或缩小低于PR，但高于PD；完全缓解（CR）：肿瘤病灶消失。总疗效=CR+PR。
随访患者1年时间，记录其生存率，计算中位生存时间，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效57.50%低于对照组90%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
2.2 生存状况
研究组生存率30%低于对照组57.50%，中位生存时间低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
肺组织EGFR过度增高与患者不良预后和肿瘤恶性程度存在关系。大约60左右的NSCLC患者体中EGFR表达均过度。厄洛替尼和吉非替尼属于EGFR-TKI选择性药物，对EGFR酪氨酸激酶活性有阻断作用，抑制病灶转移和生长，阻止血管生长，促肿瘤细胞凋亡[1]。目前临床诊断肺癌疾病的主要工具为胸部CT，CEA、NSE、CTFRA2 1-1为常用肿瘤血清标志物。肿瘤生长速度快，体积增大，供血不租，部分瘤体坏死，此时CEA则呈溶解片段进入到人体血液中[2]。可反应病灶生物学状况，且血清学指标比影像学方式更先显示出病情状况。
现治疗NSCLC疾病多采用分子靶向药物，有关血清CEA水平与影像学表现的关系报告仍然较少。有学者称评估吉非替尼药物治疗疗效的敏感性指标之一则为血清CEA增高[3]。本研究中共纳入80例患者进行讨论，结果显示，研究组总疗效、生存率、生存时间均低于对照组，表明两组患者治疗方式一致的基础上，血清CEA增高的患者疗效和疾病预后均更差。且研究结果与以往报道相符。综上，NSCLC患者接受分子靶向药物治疗后，其肺部瘤体缩小，但癌胚抗原增高则可能表明疾病预后不良，其他位置病灶未得到控制。
【参考文献】
[1]贺腾. 分子靶向药物治疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展[J]. 山东医药, 2017, 57(6):104-106.
[2]于梦迪, 王明霞, 王海东. 姜黄素逆转非小细胞肺癌分子靶向药物耐药的研究进展[J]. 中国药理学通报, 2017, 33(12):1633-1637.
[3]金静思, 贺巾钊, 周黎明. 非小细胞肺癌分子靶向治疗药物的现状及进展[J]. 中国肿瘤临床, 2015, 42(17):881-885.
论文作者:李培先
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：靶向论文; 患者论文; 抗原论文; 肿瘤论文; 病灶论文; 分子论文; 疗效论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;