大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001
摘要：目的：体位护理对于复杂性输尿管结石手术病患的影响。方法：在2015.02-2017.09时间段抽出外科100例复杂性输尿管结石病患进行干预分析。所有病患均进行PCNL手术治疗，然后将病患划分成围术期组（50例）和体位护理组（50例），其中围术期组病患行围术期基础护理，体位护理组病患在进行围术期基础护理同时结合体位护理，观察2组手术情况和术后的疼痛情况。结果：体位护理组病患手术情况和术后的疼痛情况均优于围术期组，2组相比较，p<0.05。结论：对复杂性输尿管结石病患手术期间行体位护理，可改善手术效果，降低病患的疼痛感，效果显著。
关键词：体位护理；复杂性输尿管结石；手术情况；疼痛评估
复杂性输尿管结石疾病发病人群多是中壮年人群，男性发病率较高，常见症状为血尿以及绞痛等，临床多以手术方式来进行治疗，但术后疼痛易使得病患出现负面情绪，甚至难以入睡，影响术后恢复[1]。故本文尝试在手术期间对病患实施体位护理，以减少病患术后疼痛。
1研究资料及方法
1.1患者资料
在2015.02-2017.09时间段抽出外科100例复杂性输尿管结石病患进行干预分析。所有病患均进行PCNL手术治疗，然后将病患划分成围术期组（50例）和体位护理组（50例），其中围术期组病患行围术期基础护理，男性和女性病患各为36例和14例，年龄23-46岁，均龄（34.5±1.2）岁，体位护理组病患在进行围术期基础护理同时结合体位护理，男性和女性病患各为38例和12例，年龄24-48岁，均龄（36±1.0）岁，围术期组和体位护理组的基础资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1围术期组
围术期组病患行围术期基础护理，包含术前的知识宣教与心理疏导、术中的护理配合以及术后的体征观察、疼痛护理、并发症预防和处理等[2]。
1.2.2体位护理组
体位护理组病患在进行围术期基础护理同时结合体位护理，包含：（1）手术前的体位训练。在手术之前，护士应先为病患讲解体位训练的重要性、意义和方法等，加深病患对于体位训练的了解，提升其训练依从性。然后在指导病患开展俯卧体位练习时，刚开始练习总时间为30分钟，之后逐渐延长到2小时，体位训练过程中护士应多给予病患鼓励和支持，提升病患自信心，然后护士还应告知病患尽可能平稳呼吸，以防止呼吸起伏、肾脏位置更改使得手术穿刺失败，此外，训练期间护士还需要观察病患的体征情况，若病患发生胸闷或者头晕等，应该暂停训练，然后调整训练计划，确保病患能够逐渐适应手术体位。（2）手术中的体位护理。在手术时，护士应该站立在病患的身侧，协助病患进行麻醉体位和手术体位的更换，同时给予病患进行肢体按摩，以改善其血液循环，配合医疗人员完成手术[3]。（3）手术后的体位护理。手术之后护士应该协助病患采取平卧体位，然后固定好相关导管，之后借助软枕来让病患处于屈胸侧卧体位，确保病患的舒适度。对于疼痛感较严重病患，可采取音乐疗法、心理安抚、视线转移法等来转移病患注意力，r然后通过按摩、热敷和冰敷来改善病患血液循环情况，以促进病患恢复。
1.3研究指标
观察2组手术情况和术后的疼痛情况。其中手术情况观察指标有手术用时、总出血量、碎石成功率和首次穿刺总成功率。病患术后的疼痛情况采用VAS表来进行评估，评估分值低代表病患的疼痛度轻。
1.4临床统计学处理
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1不同组手术情况分析
围术期组病患手术用时是（158.2±10.6）分钟，总出血量（152.0±20.8）毫升，碎石成功率94%（47/50），首次穿刺总成功率70%（35/50）。体位护理组病患手术用时是（130.1±12.3）分钟，总出血量（121.3±24.2）毫升，碎石成功率100%（50/50），首次穿刺总成功率92%（46/50）。体位护理组病患手术情况优于围术期组，2组相比较，p<0.05。
2.2不同组术后的疼痛情况分析
体位护理组病患术后的疼痛情况轻于围术期组，2组相比较，p<0.05。
3.讨论
复杂性输尿管结石病患主要的治疗方式为手术治疗，如PCNL手术治疗，该手术具有创口小、操作简单、病患术后恢复快和清除结石效果好等优势，但是手术过程中，如麻醉、置入输尿管或者取石操作的时候需要对病患进行体位更换，合理有效手术体位选择是确保病患手术成功的保障，对维持病患体征平稳具有重要意义，所以本文对部分复杂性输尿管结石病患手术期间加入体位护理。通过术前的体位训练，让病患尽快适应手术体位，做好心理准备，减少病患手术的应激反应。通过术中体位转换护理，降低手术体位更换对病患产生的影响，缩短手术用时，减少出血量。通过术后体位护理，提升病患舒适度，降低术后疼痛影响。本文数据显示，体位护理组病患手术用时是（130.1±12.3）分钟，总出血量（121.3±24.2）毫升，碎石成功率100%（50/50），首次穿刺总成功率92%（46/50）。以上指标均优于围术期组，在疼痛情况方面，体位护理组病患VAS评估分值为（5.2±1.3）分，低于围术期组病患的（7.5±1.6）分，可见，对复杂性输尿管结石病患手术期间行体位护理，可改善手术效果，降低病患的疼痛感，效果显著。
参考文献：
[1]岳华英. 体位护理对复杂输尿管结石患者经皮肾镜取石术治疗效果的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（20)：3825-3826.
[2]郑娇. 舒适护理在输尿管结石手术中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（16)：177-179.
[3]王立敏，王婷，贺盛. 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版)，2012，5（04)：329-331.
论文作者:孙悦
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：病患论文; 体位论文; 手术论文; 术后论文; 情况论文; 复杂性论文; 疼痛论文; 《健康世界》2017年28期论文;