杨智慧
四川省旺苍县人民医院 628200
【摘 要】目的：探讨妇产科疾病诊疗的发展及趋势。方法：通过CNKI检索近些年来妇产科专业相关文献，分析、总结妇产科疾病诊疗的最新进展。结果：妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等微创手术近些年来得到极大发展，产科ICU的建立也可促进危重症患者得到及时救治与监护，妇产科专业当前正处于临床发展阶段，应跟紧新业务、新技术的开展与研究。结论：基于科学技术水平的日益提高，妇产科专业也会得到持续蓬勃发展。应加强妇产科临床科研力量，实现基础研究与临床实践的同步发展，促进我国人口质量的提高。
【关键词】妇产科；疾病诊疗；发展趋势
在临床医学中，妇产科学不仅是一项涉及面极广的学科，而且是一门具有较强独立性的学科，其研究的内容主要以生殖、女性生理与病理变化等[1]。随着临床医学水平的不断发展、提高，妇产科也取得了很多新的成果。现将妇产科专业的当前发展现状以及发展的新趋势做如下报告：
1妇产科专业当前发展现状与发展趋势分析
1.1妇科
随着我国临床医学水平的高速发展，妇科领域中，微创技术也得到了极大化的发展，而其中腹腔镜手术更是最为常见、成熟的一项微创技术。且随着临床医疗技术以及医疗器械的愈大化发展，传统腹腔镜技术也发生了翻天覆地的变化，更是涌现出诸如无气腹腔镜手术、微型腹腔镜胆囊管一系列妇科腹腔镜技术。除此之外还包括小切口手术、宫腔镜以及经阴道手术等微创治疗技术。
1.1.1妇科恶性肿瘤中腹腔镜的应用
就妇科腹腔镜来说，是聚集了内镜诊治技术与妇科手术在其中的一种微创妇科诊治技术，诸多相关资料研究结果表明[2]，对于患者存在子宫内膜癌或者是宫颈癌的，于腹腔镜下行子宫切除术可以获得比开腹手术更好的效果，且较之于开腹手术具有住院时间更短、术中出血量更少等应用优点。随着临床腹腔镜技术的越来越普遍应用，于腹腔镜下对I期卵巢恶性肿瘤的分期手术治疗技术也越来越成熟，可有效的应用于附件、大网膜、子宫切除等诸多手术中。
1.1.2妇科阴式手术
阴式手术是借助于阴道进行手术操作，具有不开腹、损伤范围小、住院时间短等应用优点，特别适合肥胖、伴有糖尿病等内科合并症无法耐受开腹手术的患者。现阶段阴式手术也已经在一定程度上代替了一些传统手术或者是部分腹腔镜手术，成为当前妇科手术应用手段中的新发展趋势。但是并不包括患者伴有肿瘤体积大、子宫体积大以及盆腔发生严重粘连的，对于上述患者，还是建议选择开腹手术。对于妇科阴式手术的应用，应注意在术前对患者病情的评估。
1.1.3宫腔镜
在宫腔镜设备的日益完善、技术操作水平日益提高的大前提环境下，宫腔镜手术范围及适应症都在逐渐加以扩展。无论是对于幼女阴道内异物、炎症还是肿瘤方面的诊治，都可以将宫腔镜作为阴道内镜应用其中。同时宫腔镜检查也是现阶段临床不孕症的首选、常规检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一方面可以对子宫内膜病变大小、部位进行确定，另一方面还能观察到病变表面的组织结构，于视野开阔、直视下实现病理检查，可进一步确保子宫腔内病症诊断的精准率。
1.2产科
1.2.1危重症孕妇救治
产科危重症与其相关并发症是造成孕产妇死亡的关键因素，对围产期管理及设备的完善可进一步控制围产儿以及孕产妇的病死率。这就要求妇产科医师不仅需要有身后的内外科基础知识，而且还能对产科危重症患者情况进行及时、有效处理，除此之外，还应尽早发现存在于妊娠期的高危因素，及时予以有效的医学干预，将重症监护中心的作用充分发挥出来。产科危重症患者一旦出现多脏器功能损伤，必须要将其送至ICU进行抢救，同时为避免ICU医生不熟悉对妊娠危重病情的处理，可选择建立产科ICU，委派抢救经验丰富的产科医生进行对患者的管理，及时、有效处理病情恶化患者[3]。
1.2.2胎儿宫内治疗
在产前诊断技术的高速发展下，更多胎儿病症在宫内即可予以确诊，一旦确诊便面临着三项选择，也就是继续或者终止妊娠，再有就是产前干预也就是宫内治疗；其中在产前干预中又包括胎儿外科手术、经母体给药或者是经超声介入性宫内治疗等几方面内容；胎儿宫内手术的根本目的在于控制胎儿病理改变的进一步发展，尽量我胎儿的发育争取更多时间。从理论层面来看，在整个胎儿发育的过程中，可能会对胎儿生命或者是重要器官功能造成严重影响的先天畸形，都包含在胎儿外科手术的适应症中。就以往阶段中应用的传统开放式宫内手术来说，会造成对母体的较大创伤，当前也已经逐渐被宫内微创手术代替。
2关于妇产科专业的发展设想
2.1危重症患者分级救治管理方面
尽力建设并完善院内妇产科危重症患者的分级管理制度[4]。通过统一、规范产科危重症患者的救治方案，实现在早期就可发现患者存在的高危因素，并以此对危重症患者形成有效的治疗保障。同时可以构建及完善妇产科危重症患者分级救治的网络系统，将医院的自身职能极大化的发挥出来。
2.2关于妇科微创手术技术的发展
随着临床医学上微创理念的普及与临床实践经验的累积，腹腔镜手术应用到妇科恶性肿瘤的治疗中也获得了极大的发展。但是就个别医院来说，不免还是存在着有发展不均衡的问题。有必要对于有条件的医院构建四级内镜培训基地，也就是大部分妇科手术都可以借助于内镜微创技术来完成，在完成培训基地构建的基础上，为相关腹腔镜医师提供一个在日常工作得到再次学习、发展的机会，一方面进一步提高妇科内容科研水平，另一方面促进临床应用水平的提高。
2.3提高产科危重症患者救治水平
在现阶段，基于院内产科危重患者救治数量的不断增多，需要通过产科ICU的构建来强化落实产科危重症患者的救治工作。通过将院前急救、普通产科治疗以及产科ICU监护救治三方面内容的规范、统一落实，构建相应的急救网络体系，可进一步控制孕产妇病死率的提高，从根本上提高孕产妇与胎儿的生命质量。
2.4关于产前诊断中心的构建设想
对于一少部分的医院来说，虽然其设有产前筛查机构，但是还不存在晋升产前诊断中心的医院。在将来一个阶段的工作中，应在基于对原有产前病症筛查的基本条件下，实现与儿科、超声科以及遗传实验室等诸多学科之间的相互结合、相互合作，确保落实对胎儿可能存在的遗传性疾病、先天性缺陷等的诊断，降低出生缺陷率，从根本上促进我国人口质量的提升。
参考文献：
[1]李婷婷，许良智.从目前就诊流程看妇产科专业分工过细带来的隐患[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（6）：466-467.
[2]吴楠.妇产科专业发展趋势与设想[J].解放军医药杂志，2013，25（11）：1-6.
[3]牛倩.医学职业教育妇产科专业教学问题探讨[J].环球人文地理，2014，（18）：169-169.
[4]纪荣芝.浅析妇产科专业护士的素质要求[J].中国民康医学，2012，24（10）：封4.
论文作者:杨智慧
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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