【摘要】目的 探讨胆结石患者围手术期采取系统的护理措施及护理效果，总结了护理体会。方法
选择了2015年5月至 2017年5月期间在我院进行胆结石手术的患者52例，随机分为系统护理组与普通护理组，每组26例患者，对比两组患者的临床治疗护理效果。结果 普通护理组护理满意度是84.6%，护理非常满意度是38.4%，4例不满意，10例基本满意，12例非常满意。系统护理组满意度是96.1%，护理非常满意度是76.9%，1例不满意，5例基本满意，20例非常满意。经过对比发现，系统护理组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 合理有效的围术期护理措施，有助于胆结石患者恢复，提高治愈率，减少并发症，改善患者生活质量。经有效的综合护理措施，有助于胆结石患者恢复，可明显减少并发症发生，提高患者术后生活质量。
【关键词】胆石症；围术期；系统护理；普通护理；效果；
胆结石系胆管系统发生的结石，为常见的肝胆科疾病。近年来，发生率有上升趋势。胆结石临床表现主要为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克及肝肾功能受损，给患者的身心健康造成严重损害[1]。胆结石又有胆囊结石和胆管石，胆囊结石在胆囊中，胆管结石一般在各级胆管中，一都采取手术的治疗方法，现将我院收治的52例经胆囊切除术治疗胆结石患者的围术期护理效果报道如下。
1．资料和方法:
1.1 一般资料：选取2015年 5月至 2017年 5月期间在我院进行胆结石手术的患者52例，按采取的护理措施的不同分为系统护理组、普通护理组；其中，系统护理组26例，男 15例，女11例；年龄18～70岁，平均48.5岁，病 程2～6年；普通护理组26例，男14例，女 12例，年龄 17 ～ 72岁，平均48.4岁，病程2—7年，两组病例在年龄、性别、病程上及入院临床表现上无显著差异，P>0.05。
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1.2 护理干预措施：系统护理组：采取系统综合干预护理的方法，向患者讲解疾病基础知识，包括病因、临床表现、手术过程、预后及并发症等，促使患者正确认识疾病，消除不良认知，做好对患者家属的心理护理，倡导家属给予患者更多关心与关爱，给予其精神安慰及鼓励，促使患者以乐观、积极的心态配合手术。手术前协助患者进行各项检查，包括肺功能检查、心电图、肝功能、血常规、血糖、肾功能、出凝血时间等，对身体状况进行全面了解及评估等。普通护理组采用常规护理措施。
1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果：护理满意度：普通护理组护理满意度是84.6%，护理非常满意度是38.4%，4例不满意，10例基本满意，12例非常满意。系统护理组满意度是96.1%，护理非常满意度是76.9%，1例不满意，5例基本满意，20例非常满意。
3 系统护理措施：
3.1术前护理①首先明确胆石症主要临床特点，为后期及时有效处理提供条件；②营养护理：在手术前，护理人员要叮嘱患者提高维生素、蛋白质和热量食物的摄入，或是通过注射、口服营养液的方法提高患者手术前的能量；③做好术前心理护理：与患者以诚相待，建立良好的医护患关系是前提。解除患者恐惧焦虑心理，耐心解答患者问题，并适时给予充分理解，尊重患者，培养患者拥有亲切安全感。在护理中要注意观察患者的情绪变化，及时疏通不良情绪，保持患者愉快、乐观地接受手术，增强患者手术耐受能力[2]。④健康教育：护理人员在手术前教育患者掌握手术后深呼吸的方法，帮助其认识到下床活动、翻身等行为的重要性。同时注意保持病房内空气的清新，但是避免患者受凉。叮嘱患者在手术前3天内完全避免吸烟，降低手术后肺部感染的发生率。⑤做好术前检查及训练工作，明确诊断确定治疗方案后，及时做好术前的各项准备工作。
3.2术后护理：①病情观察：手术后要加强对患者心率、血压的检查，每隔3小时检查一次，并注意观察患者呼吸、温度、皮肤色泽及面色等方面的情况，按时巡视病房，详细及时记录病情变化。注意观察伤口有无渗血、渗液，疼痛明显的患者遵医嘱给予镇静、止痛药物，协助患者取舒适卧位，保持呼吸道通畅，尚未完全清醒及躁动患者要予四肢约束保护，避免不必要损伤发生。
②各种管道护理：导尿管、输液管、T管、氧气管及胃肠减压管等应保持通畅，密切观察管道内容物的量、颜色等，预防T管脱落，翻身时给予T管固定。每日对引流袋进行更换，做好胆汁量记录。
③术后饮食：胆结石患者在手术后容易出现消化不良的情况，甚至出现蛋白质合成障碍或是肝功能受损情况，进而造成患者的愈合速度降低。因此，护理人员要保证患者蛋白质的吸收，实施静脉高营养治疗。患者在手术后一个小时可服用流质食物，给予富含纤维、维生素及高蛋白食物[3]。
④预防并发疰：定时给予患者拍背、翻身，教会患者正确的咳痰方式，预防肺部感染。待患者恢复后，为了促进其胃肠蠕动，应指导其早期下床活动，预防褥疮。保证病房和病床整洁，预防感染，减少并发症。
⑤做好出院健康指导工作：告知患者注意休息、指导患者多食新鲜的水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。嘱患者定期复诊，若有不适立即就诊。
4.讨论：胆结石患者一般选择手术治疗，同时给予围手术期护理，其有助于患者的身体恢复 ，手术前一方面进行身体检查的准备，一方面给予心理疏导，使患者做好心理准备，手术中安慰患者，并积极配合医生进行手术。手术后给予身体护理、管道护理、饮食护理等，保证每天摄取营养的食物，使其能够正常的排便、呼吸，并避免并发症的出现，及时对患者采取护理措施。通过本研究，说明胆石症患者接受系统的综合围术期护理，能充分发挥患者自我能动作用，可显著减少胆结石并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
参考文献：
[1] 汪玉华．慢性胆囊炎、胆石症术前术后护理．安徽预防医学杂志，2001，7(1)：69．
[2] 魏玉霞．高龄胆结石患者围手术期护理体会．中国实用医药，2013，8(18)：216-217．
[3]张克会．胆结石患者围手术期的护理体会．湖南中医杂志，2014(11):122-123．
论文作者:樊艳娥
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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