李 珂
南阳市第二人民医院心内科二病区 473000
摘要：目的 探析阿托伐他汀对高血压肾病患者的C反应蛋白、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白的影响。方法 选择2013年9月至2014年9月到我院接受治疗的60例高血压肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上增加阿托伐他汀进行治疗，观察治疗前后两组患者的CRP、Cr、Ccr、BUN、24hUAER等的变化情况。结果 治疗后，观察组患者的C反应蛋白、尿素氮、肌酐、尿蛋白明显低于自身治疗前和治疗后的对照组，肌酐清除率改善情况显著好于对照组，差异比较均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前后各项指标均无明显改善，差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论 阿托伐他汀能够明显改善高血压肾病患者的肾功能，该药物安全有效，无明显不良反应，值得在临床上进一步推广应用。
关键词 阿托伐他汀；高血压肾病；肾功能
高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，炎症反应与内皮功能异常可能是其病理生理机制之一，该病多发生于中老年及患高血压病史5年以上人群，是高血压常见的并发症之一[1-2]。由于高血压肾病患者的肾脏代偿增大，部分患者可能出现肾衰竭，严重威胁患者生命健康。临床研究发现，阿托伐他汀具有改善高血压肾病患者肾功能和血流动力学的作用，尤其有助于改善高血压肾病蛋白尿和炎性反应。近年来，我院通过应用阿托伐他汀治疗高血压肾病，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年9月至2014年9月期间接收的60高血压肾病患者作为研究对象，采取双盲原则随机分为观察组和对照组，各30例。高血压病诊断标准参照1990年WHO制定的高血压诊断标准，全部患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，高血压病史均在5年以上。观察组中，男性患者19例，女性患者11例；年龄在34~79岁，平均年龄（54.3±3.2）岁；病程5~22年，平均病程为（9.0±2.4）年。对照组中，男性患者18例，女性患者12例；年龄在33~81岁，平均年龄（54.5±3.1）岁；病程5~24年，平均病程为（9.3±2.3）年。两组患者的年龄、性别、血压及病程等临床资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2排除标准
患有继发性高血压患者；心、肾、肝、脑系统性疾病及合并其他重大疾病者；治疗前1月应用过降脂药患者；有阿托伐他汀过敏史者；有既往精神病史者。
1.3 方法
全部患者均给予低盐、低胆固醇饮食，合理补充优质低蛋白。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂进行常规治疗，将血压将至低于140/90mmHg；观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀，10mg/次，1日1次。两组患者均连续治疗12周，分别观察治疗前后CRP、Cr、Ccr、BUN、24hUAER等指标变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，所有数据均以均数±标准差表示，组间差异采用 t检验进行比较，P<0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的CRP、Cr、Ccr、BUN、24hUAER等指标比较
治疗后，观察组患者的C反应蛋白、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白明显低于自身治疗前和治疗后的对照组，肌酐清除率改善情况显著好于对照组，差异比较均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前后各项指标均无明显改善，差异比较无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3 结论
高血压是临床常见疾病，随着中国进入老龄化社会，老年高血压患者基数逐年增大，高血压肾病，尤其是以慢性肾功能衰竭为主要特征的终末期肾病也较前大大增加[3]。高血压肾病是高血压常见并发症，其发病原因目前主要被认为由肾小球内高压对肾脏的直接损害造成的，另外，血管内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖、炎症反应、局部氧化应激反应、RAS系统激活、肾小球系膜细胞增殖也可能是造成肾功能损伤的重要因素[4]。阿托伐他汀属于他汀类药物，除了具有较好的调脂作用，还具有明显的抗炎和免疫调节作用，能有效改善内皮功能、肾血管结构及肾血流动力学。阿托伐他汀有效减少了患者的尿蛋白，降低肾小球内的压力从而延缓肾小球硬化的进程，延缓肾功能损害进展，改善高血压肾病患者的肾功能，抑制病情发展。研究表明，治疗后观察组患者的C反应蛋白、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白明显低于自身治疗前和治疗后的对照组，肌酐清除率改善情况显著好于对照组，差异比较均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿托伐他汀对高血压肾病患者的肾功能、炎症反应及血流动力学等具有明显的改善作用，治疗后患者病情显著好转，且无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]于春杰.阿托伐他汀片治疗高血压肾病的疗效观察[J].大家健康，2011，5（11）：15-17.
[2]马晓燕.阿托伐他汀对高血压肾病患者肾功能的作用[J].中国实用医药，2011，6（18）：141-142.
[3]王屹.姜学忠.阿托伐他汀对老年高血压肾病患者的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（31）：15-17.
[4]王 屹.姜学中.阿托伐他汀对老年高血压肾病患者血流动力学的影响[J].南京医科大学学报，2012，32（8）：1091-1094
论文作者:李珂
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：高血压论文; 患者论文; 肾病论文; 对照组论文; 统计学论文; 肾功能论文; 病程论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;