湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲 412000
摘要：目的：对脊柱骨折并脊髓损伤病人手术后的护理干预结果进行分析和研究，并对其临床应用价值进行探讨。方法：本文从我院2014年1月至2014年12月期间所有的脊柱骨折并脊髓损伤的患者中随机选取70例进行研究，其中护理组为35例患者，对其进行康复护理，对照组为35例患者，对其进行常规护理，护理期结束后再就两组人员对护理的满意度以及术后生活评分进行分析和对比。结果：观察组对护理以及术后生活的满意度都优于对照组。结论：在临床脊柱骨折并脊髓损伤的护理上，康复护理更具优势，具有临床推广价值。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；术后护理
脊柱骨析在临床中较为常见，其中胸腰段脊柱骨折发生的概率最大。脊柱出现骨折的情况后，可能会造成马尾神经或脊髓的损伤，其中脊髓出现损伤的概率高达70%[1]。脊柱骨折并脊髓损伤是种极为严重的创伤，常见于重物砸击、严重交通事故以及高空坠落等意外事故中。该症可能会造成多种并发病，严重时可能造成患者关节僵直、肌肉萎缩或肢体瘫痪。因此，患者出现该症时，应当加强术后的护理干预工作，以最大限度地保障患者各项身体功能的恢复。2014年1月至2014年12月间，我院收治了数例脊柱骨折并脊髓损伤的患者，本文从中随机选取70例患者进行分组研究，现将详情公布如下。
1.资料与方法
1.1资料内容
为保障数据的准确性和有效性，笔者在经得患者同意的情况下，采用了抛硬币的方法进行分组，其中35人编入实验组，采用康复护理，另外35人编入对照组，采用常规护理。其中实验组的男性患者为25人，女性患者为10人，年龄分布于22至55岁之间，平均年龄为（40.8±5.9）岁。就骨折段位而言，该组患者中出现颈段骨折的为8人，出现胸段骨折的为18人，出现腰段骨折的为9人。对照组的35人中，男性为26人，女性为9人，年龄分布于20至49岁之间，平均年龄为（39.9±6.7），其中颈段骨折患者12人，胸段骨折患者14人，腰段骨折患者9人。经由统计学软件计算分析之后，两组患者在年龄、病情等方面不存在显著的差异，具有统计学意义。
1.2方法
对于对照组的护理，我们采用常规护理方式，告知患者各项注意事项，并要求其遵医嘱实施。与此同时，对于实验组的患者，我们采用康复护理方式，其主要内容包括以下几方面：
1.2.1心理方面的护理。脊柱骨析并脊髓损伤是种较为严重的创伤，处理不当会造成极为严重的后果，例如瘫痪。因此，患者突然遭受此创伤时，通常会产生紧张和恐惧的心理。因此医护人员应当与患者和谐沟通，给予相应的生理指导，帮助患者树立康复的信心。
1.2.2饮食指导。术后早期有着严格的进食顺序，最开始患者只能吃流食，然后是半流食和较软的食物，最后才能进食平常的食物。即使在最后的阶段，患者也不是什么都能进食的，像牛奶和含糖量过高的食品，因为会产生酸性物质或是让肠道滞气，因此要控制进食量。患者在恢复期最好吃一些清淡、易消化，又富含维生素和蛋白的食物[2]。同时，护理人员还要关注患者的排气和排便情况，如有异常要及时通知医生处理。
1.2.3泌尿系统护理。脊髓受损会影响到患者的排尿功能，因此术后一定要留置导尿管，术后最初2周，为了保障膀胱内没有积存的尿液，导尿管应当持续开放，之后导尿管可以转变为定时开放模式，每2至4小时开放一次。为避免膀胱肌肉萎缩等情况的出现，导尿管留置时间最好为2至3周，之后导尿管拔除，护理人工采用按摩按压的方式来帮助患者训练膀胱的反射性动作[3]。另外，留置导尿管期间，护理人工应当及时更换引流袋，并注重患者排尿器官的清洁工作，女性患者应当每天冲洗会阴部2次，男性尿道外口也应当每天进行两次消毒。
1.2.4体位护理。术后早期，患者应于硬板床平卧休息，以达到压迫切口、减少出血的目的。翻身时务必将患者身体保持平直，切不可出现身体扭曲的情况，因为这极可能会加重脊柱的受伤情况，严重时可能会造成患者身体瘫痪。另外，日常护理中，护理人员一定要注意保持床单和被套的干净整洁，及时清理汗液以及小便等污物，避免由于皮肤过于潮湿而引发的压疮等皮肤疾病。
1.3观察指标
护理满意度设立三个标准，即很满意、比较满意以及不满意，由医院印制表格，并交由患者和家属填写。护理满意度用百分比表示，可以用数学公式表示为：总满意度=（很满意人数+比较满意人数）/总人数×100%。生活质量的评分则选用QOL评分标准调查表，涵盖饮食、睡眠、精神、日常生活、家庭护理以及疼痛这6个方面，评分采用5分制，其中5分为最佳，1分为最差。
1.4统计方法
本文的数据都由统计软件SPPSS13.0进行统计处理，护理满意度用百分比表示，生活质量评分由平均数加减差值来表示，假使P值小于0.05，则表示两组患者在两项数据的表现上存在差异性，研究结果具有统计学意义。
2.结果
2.1满意度分析和对比
经过统计分析，我们可以得出结论：观察组患者对护理的满意度为94.3%，对照组的满意度为74.3%，前者的满意度远高于后者。详情见表1
根据两个表格的数据，我们可以得出结果：采用康复护理方式的观察组对护理的满意度高，且术后在饮食、睡眠以及日常生活等方面有着较为满意的体验，而采用常规护理方式的对照组患者对护理以及术后生活质量的评价都一般。两组患者在这两组分析中的表现都存在较大差异，本次研究结果具有统计学意义。
3.讨论
脊柱作为身体的中轴，不仅起到保护其内骨髓的作用，也是人体的重要器官之一。脊柱骨析并脊髓损伤的患者，如果不加强术后护理，则可能引发更多的并发症，例如长期卧床而产生的尿路系统感染、肺部的感染以及压疮等，甚至可能威胁到病人的生命安全。为此，我们应当为患者做好护理工作，避免并发症以及进一步损伤的发生。通常而言，该创伤的术后护理应当从以下几方面着手：
3.1采用正确的护理方式，避免再损伤的发生
脊柱骨折的患者需要长时候卧床休养，只能在他人的帮助下移动和翻身，由于病人和家属缺乏相应的医疗常识，很有可能因为操作不当而造成患者骨折移位或是脊髓损伤，情况严重时，还可能导致病人终身瘫痪或是危及患者生命。因此，医护人员应当加强健康宣传，将正确的护理方法传递给病人和家属，并以正确的方法帮助病人翻身、如厕以及进行功能锻炼。
3.2加强基础护理，预防并发症
长时间的卧床可能会造成患者出现尿路系统和肺部感染的情况，为了避免这种情况的发现，我们应当加强基础性护理，除了要密切关注患者的生命体征，还要于每日的早晨和晚间进行压疮和会阴护理。
3.3加强功能锻炼，促进身体康复
作为治疗骨折的三大原则之一，功能锻炼在帮助患者实现功能恢复方面具有重要的作用，因此是护理工作当中的重点[4]。医护人员应当积极地指导并督促病人进行功能锻炼，值得注意的是，患者的功能锻炼量不宜过大，应当适量，否则非但不能实现功能恢复的目的，还有可能给身体带来损伤。
参考文献：
[1]徐肃.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用[J].中国民族民间医药.2013，22（15）：129.
[2]齐艳.严重胸腰椎爆裂性骨折前后路联合术的围手术期护理[J].中华护理杂志.2008，43（1）：598-600.
[3]孙天胜.脊柱脊髓损伤治疗中存在的几个认识问题[J].中国脊柱脊髓杂志，2008，18（10）：727-729.
[4] 施舒.优质护理干预在90例脊柱骨折合并脊髓损伤的护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志.2015，2（8）：1511.
论文作者:易灿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 术后论文; 满意度论文; 导尿管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;