曹立娟 李任英
（河北省石家庄市元氏县医院 河北石家庄 051130）
【摘要】目的：总结提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理方法，评估其护理效果。方法：将2013年11月～2015年3月我院妇产科收治入院的130例高危妊娠初产妇随机分为观察组和对照组，每组65例，观察组产后行循证护理，对照组行常规护理，采用BSES评估两组护理前后自我效能状态。结果：观察组护理干预后BSES评分明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：循证护理有助于提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能，提高产妇母乳喂养的自信心，值得临床推广。
【关键词】高危妊娠；初产妇；母乳喂养；自我效能；循证护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0216-02
母乳喂养具有人工喂养所不具备的种种优势，因而受到产褥期保健指导的高度重视。与人工喂养相比，母乳所含有的营养成分更加丰富，更易于新生儿的消化吸收，而且对于增进母婴感情具有重要作用[1]。但是产妇受到自身疼痛、家庭、社会等多方因素的影响，乳汁分泌受到影响，导致产妇母乳喂养的信心不足，从而影响到了母乳喂养效果[2]。为进一步探讨提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理效果，本文以2013年11月～2015年3月我院妇产科收治入院的130例高危妊娠初产妇为研究对象，对部分初产妇行循证护理，取得了满意的效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2013年11月～2015年3月我院妇产科收治入院的130例高危妊娠初产妇的临床资料，入选产妇均符合高危妊娠临床诊断标准，且为初次妊娠。按照临床护理模式不同将130例产妇随机分为观察组和对照组，每组65例，观察组产妇年龄在21～35岁之间，平均年龄（26.14±3.20）岁，分娩方式：阴道分娩42例，剖宫产23例，产前接受母乳喂养培训情况：接受过相关培训30例，未接受过相关培训35例；对照组产妇年龄在22～37岁之间，平均年龄（25.04±3.19）岁，分娩方式：阴道分娩45例，剖宫产20例，产前接受母乳喂养情况：接受过相关培训27例，未接受过相关培训38例。两组产妇在年龄、分娩方式、产前接受母乳喂养培训情况等方面无显著差异，P＞0.05，组间具有可比性。
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1.2方法
对照组产后行常规护理，母婴同室，指导母乳喂养方法。观察组产后行循证护理，具体方法如下：
1.2.1成立循证护理小组 由产科护士长、责任护士组成循证护理小组，提出循证护理问题后，在查阅相关文献资料的基础上，结合多年的临床经验进行解答。提出循证护理问题的同时，要结合高危妊娠初产妇自身特点进行分析，加强母乳喂养关键点的分析，提出影响其自我效能的相关因素，如药物影响、心理状态、乳汁不足等，以小组讨论的方式确定问题。确定问题后需要检索相关循证医学数据库，关键词采用“母乳喂养”、“循证护理”、“自我效能”，排除不符合标准的文献，对提出的问题进行查证解决。
1.2.2开展针对性护理干预 根据产妇医院制定针对性的护理计划，并严格执行各项护理计划。基础护理内容包括饮食调整、保证睡眠、母乳喂养指导、疼痛护理等，初产妇与经产妇相比个人经验较少，而且对产后母乳喂养的认识不足，加之受到自身高危妊娠因素的影响极易产生不良心理情绪从而影响母乳喂养，因此，针对高危妊娠初产妇的心理特点，护理人员需要加强心理干预和健康宣教，使其意识到母乳喂养的重要性并进行一对一的喂养指导，使初产妇尽快掌握母乳喂养的方式和技巧。针对高危妊娠初产妇的特殊情况在其分娩前需要行以下护理干预：（1）建立个人档案。初次产检时需要对高危妊娠初产妇进行全面的身体检查，详细记录各项检查结果，包括初产妇有无药物过敏史、家族病史等；（2）高危妊娠因素重点排查。对于初产妇可能存在的高危妊娠因素需要进行重点排查，包括过期妊娠、羊水过多、胎盘前置、胎盘早剥等妊娠期并发症及产妇自身盆骨情况、身材比例等固定因素，同时要加强动态监测及时评估其变化。护理结束后通过科学的反馈机制评估循证护理效果。
1.3 观察指标
采用BSES（产妇产后母乳喂养效能感评估量表）[3]评估两组产妇护理干预前后的母乳喂养自我效能状况。该量表包括技能维度和内心活动维度两项维度指标，包含33个条目，采用正向计分法，总分为165分，分值越高提示产妇的自我效能感越高。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用SPSS 18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇护理干预前后BSES评分对比 两组产妇护理干预前BSES评分相近，组间比较不存在统计学差异（P＞0.05）；护理干预后两组BSES评分较干预前均有所提高，但观察组提高幅度明显大于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。具体评分结果见下表。
表 两组产妇护理干预前后BSES评分对比（x-±s）
组别 例数干预前（分）干预后（分）
观察组65 92.05±9.36 133.40±4.25
对照组65 93.20±8.17 102.69±5.21
t/5.63417.336
P/＞0.05＜0.5
3.讨论
提高产妇母乳喂养自我效能，对于提高初产妇尤其是高危妊娠初产妇的母乳喂养成功率具有积极意义。循证护理是一种新型的护理模式，借助循证护理，产科护理人员可以更好的结合临床经验和专业技术进行护理干预[4]。
本次研究旨在探讨循证护理在提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能中的临床价值，结果显示观察组产后经循证护理干预后BSES评分较护理前得到明显改善，其评分显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，与张立颖研究结果一致。由此可见，循证护理作为一种科学的护理模式，在提出问题、寻找循证依据的基础上可将护理人员的临床经验和产妇需求相结合，从而解决产妇的实际问题，提高护理效果，值得在高危妊娠初产妇产后护理中推广使用以提高母乳喂养成功率。
【参考文献】
[1]杨宁,郭惠玲,柳燕瑛等.提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理[J].护理学杂志,2015,30(8):26-28.
[2]蒋凤菊,温秀兰,何晓玲等.参与式健康教育提高剖宫产产妇母乳喂养自我效能的研究[J].湖北民族学院学报（医学版）,2010,27(2):46-47.
[3]马楠,丛云凤.聚焦解决模式对剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2498-2499.
[4]黄海燕,徐旭娟,沈美云等.亲情-责任交互式护理模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(11):1269-1271.
论文作者:曹立娟,李任英
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：初产妇论文; 产妇论文; 效能论文; 自我论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2016年2期论文;