丁余妍
武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨宫外孕患者术前、术中、术后的护理方法及护理体会。方法：对2014年1月一2015年4月来我院进行治疗的宫外孕手术59例患者的护理方法总结。结果：所有手术患者在医生的治疗下，在护士的精心护理下均康复出院。结论：做好宫外孕手术患者的护理，是患者早日康复的有效方法。
关键词：宫外孕；手术；护理体会
宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵在子宫体外的其他部位着床，是妇产科比较常见的急腹症，近几年来发病率有明显的上升趋势。因该病发病急、出血量大，若诊治抢救不及时，可因出血过多而造成休克死亡，故围手术期的精心护理对宫外孕患者的康复极为重要。现将本院2014年1月-- 2015年4月宫外孕手术59例患者护理体会总结如下。
1 临床资料
本组59例患者年龄17--42岁．平均26.2岁。未生育者1 6例，年龄17—26岁；其余43例均有生育史。文化程度初中以下28例，高中、大中专52例，本科及以上38例。
2 护理
2.1 常规护理（1）严密观察病情 护理人员应该通过初步观察，抓住疾病关键，实施急救处理，严密观察患者有无突然腹痛、阴道流血和尿频等症状，密切观察血压和脉搏变化，及时发现病情变化，及早处理，协助医生做好准备工作，并力求快捷。（2）实施个体化护理根据患者不同的年龄及不同的文化程度应该采取不同的方式．主动与患者沟通，由浅入深地讲述有关手术的基本知识，让患者对手术有大致了解，让她们以最佳心理状态配合手术治疗和护理，渡过围手术期。护理人员对患者应该和蔼可亲，言语亲切，并通过熟练的技术，使患者心中明白自己正在被抢救，增加安伞感，消除焦虑、抑郁和悲观情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于一般情况较好者给予入院宣教，介绍病区环境及主管医师、责任护士，解除患者的陌生感，使患者有良好的应对能力，树立其战胜疾病的信心，积极做好各项常规操作，并设法建立起患者对医护人员的信任感，取得患者在手术过程中的最大配合。（3）积极开展健康教育 由于生殖系统是人体最隐蔽的部位，冈此在收集病史过程中要及时给患者介绍有关健康知识，并注意适当遮盖，避免过分暴露，每一项检查与操作的意义和目的均要告诉患者，以取得患者的最佳配合，根据患者的不同情况开展多种多样的健康教育。（5）重视家属的心理需求大多数患者在住院期间均要求有人在身边陪护，因此应根据病情需要留置1名家属或其他陪护人员，既有利于照看患者，又有利于消除患者的心理压力，使患者本人处于有利于各种治疗的最佳心理状态，为患者能顺利通过围手术期提供良好的家庭支持。
2.2 术前准备 应该按照腹部手术准备，对于因出血而导致休克者应绝对卧床休息，减少活动，避免因体位改变或增加腹压而加重内出血。护理人员应该动作轻柔、敏捷，争取在最短时间内完成相关准备工作。监测体温、脉搏、血压、呼吸，密切观察病情变化及出血情况，通过建立1-2条静脉通路快速补液以扩充血容量，并做好各项记录工作，协助医师做好各项术前准备。
2.3术前指导 术前指导是患者积极配合手术取得成功和早日康复的重要措施。若患者已经决定要手术，护理人员应立即向患者做好术前教育和指导，让患者明白术中、术后可能会出现的问题，做好心理指导，对麻醉方法及手术室环境也要做一简单介绍，并尽可能满足患者及家属的合理要球。
2 4术后护理（1）心理护理 宫外孕患者一般采取硬膜外麻醉，大多处于清醒状态，因此护理人员态度要热情，亲切问候，实事求是地告诉其手术情况，让其安心治疗。由于患者在手术前、手术中受到不同程度的心理刺激，因此术后施以必要的心理护理是护理工作中和患者整个恢复过程中极为重要的护理内容，护理人员应该向患者说明手术结果，稳定患者的情绪。（2）妥善处理各种管道并做好基础护理 患者由手术室搬入病房以后应该立即观察各种管道的固定是否妥当，导尿管、输液管以及氧气管是否通炀，并做术后健康宣教，讲明各种管道的重要性，以取得患者及家属的配合。室内保持清洁、安静，限制人员的进出，保持室内一定的温度和湿度。每日会阴冲洗2次；引流管连接采用半密闭式引流袋，每日更换1次；尿道口应做好消薄，减少尿道逆行感染的可能。做好口腔护理和皮肤护理，每日用生理盐水或漱口水清理口腔，保持口腔清洁，预防黏膜感染。保持被褥床单的清洁干燥，经常帮助患者翻身防止褥疮。拔除导尿管之后尽可能早日离床活动。（3）严密观察生命体征 观察血压、脉搏、呼吸，每15-30min 1次，连续监测到平稳以后可以每4-6h监护1次；观察有无发热，如有应该及时处理。（4）疼痛护理通过健康教育已经让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳
嗽方法，并重视患者的情绪对疼痛的影响，要减轻其心理负担，以提高其痛阈。近几年来，镇痛泵的应用取得了较为满意的效果。（5）积极预防各种并发症 术后指导患者早期主动或被动活动，有利下肢静脉血流通畅，以免血栓形成。教会患者正确的咳嗽方法，预防其肺部感染。患者因刀口疼痛不愿翻身者，护理人员应该主动协助。向患者及其家属讲明发生感染的危险因素和预防措施，保持病房清洁，定时通风、消毒，严格执行探视制度，指导患者保持外阴清洁干燥，有感染征象及时通知医生，在护理工作中应严格执行无菌操作原则。
2.5 出院指导 做好出院指导是维护健康的重要保征。①饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生索、易消化的饮食；②休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作情况而定，一般术后l周即可参加重体力劳动以外的工作，禁止同房3个月，注意避孕和个人卫生，预防逆行感染，若有不适立即随访；③门诊随访：有宫外孕病史的患者再次发生宫外孕的可能性增加，对有生育要求的患者应定期门诊随访。
3 体会
根据不同年龄不同文化程度患者积极采取针对性的护理是行之有效的方法，在实施过程中要做好耐心细致的解释工作，让患者心中有数，并建立友好护患关系，一定程度上让患者消除紧张情绪．提高患者对护理人员的信任程度，每一个患者都是生物---心理---社会的统—体．要使患者得到身心健康，光靠先进设备和得力治疗是不够的，作为一名护理人员应该在具备熟练的操作和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床中去，只有三者完美地结合在一起，才能使患者顺利渡过围手术期，收到更理想的护理效果。
参考文献：
[1]朱晓萍，急诊宫外孕抢救及护理体会[J]．中国民族民间医药．2009（14）
[2]田延华．宫外孕225例急救与护理体会[J].中国现代药物应用．2009（02）
[3]阎双，张淑芬，曹洪波．曲桂秀．宫外孕31例术前术后护理体会[J]．现代护理1996（04）
论文作者:丁余妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 宫外孕论文; 手术论文; 术后论文; 心理论文; 护理人员论文; 术前论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;