关键词：急症手术 围术期 细节护理 常规护理
围手术期是围绕手术的一个全过程，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，直接决定了病人愈后。而急症手术作为手术的重要类型之一，是指病情紧迫经医生评估后认为需要在最短的时间内手术否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。因此对此类病人的护理要求亦比其他类型病人较高。本文通过在急症手术围术期病人中应用细节护理，探究细节护理在急症手术围术期病人中的应用效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年上半年我科收治的急症手术围术期100例病人为研究对象，将其随机分成对照组与实验组。对照组病人50例，其中男25例，女25例，平均年龄(44.6±12.7)岁。其中创伤27人，急腹症12人，大出血9人，急性感染2人；实验组50例，其中男24例，女26例，平均年龄(45.4±13.1)岁，其中创伤26人，急腹症11人，大出血11人，急性感染2人。所有病人合并冠心病29例，合并2型糖尿病12例，合并高血压12例，病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。排除标准：不配合的病人。两组病人在性别、手术类型、发病时间等一般资料上对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括：加强巡视，密切监测病人生命体征变化，注意观察病人症状体征，注意保持呼吸道的通畅等。实验组病人在常规护理基础上实施细节护理，内容如下：第一，早期为病人准备药物及抢救设备，持续高流量氧气吸入；并对病人进行相关心理辅导，降低病人及家属的焦躁情绪；第二，加强生命体征监测，尤其是血压变化。告知家属配合医护人员做好生命体征的监测工作，如有必要建立中心静脉压监测系统及心电图实时监测系统。如有异常，随时告知手术医师；第三，术前胃肠道管理，绝对或者相对进食掌握要完全按照手术医师的要求进行；第四，注意保持良好的手术室环境，努力营造一个清洁、舒适、安全的操作环境，注意定期为病房内的相关物品进行清洁，必要时进行无菌处理；第五，制作并发放手术围术期宣传小册子，对病人及家属进行相关疾病的普及，从而建立良好的医患、护患关系，提高治疗的依从性。
1.3 评价标准
1.3.1 实验组与对照组病人治疗效果对比
显效：病人症状体征完全消失；有效：病人症状改善无效：无效：症状没任何变化甚至加重。有效率与显效率之和为治疗总有效率。
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1.3.2 实验组与对照组病人护理质量满意度对比
采取我科自行设计的护理质量评估表对两组病人护理质量进行评估，具体涉及服务态度、病房环境、综合素质、服务及时、管理规范等，每项满分20分，总分为100分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 实验组与对照组病人的治疗效果对比
实验组50名病人有37例有效，治疗总有效率为92.0%（46/50），显著高于对照组的治疗有效率80.0%（40/50）。统计学分析显示P＜0.01，差异具有显著统计学意义。
2.2 实验组与对照组病人的护理质量满意度对比
实验组50名病人的护理质量满意度评分为（95.7±2.3）分，对照组50名病人的护理质量满意度评分为（75.2±2.6）分。统计学分析显示P＜0.01，差异亦具有显著统计学意义。
3 讨 论
围术期，是针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词，由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同，处理技巧也是不同的；另一方面，相同疾病的围术期的发展、变化又有共同点或者叫类同性；因此手术医师对于围术期病人的管理更为重视[1]。由于手术围术期病人发病突然、进展速度快、抢救风险高、各类不良事件的出现率较高，在护理过程中需要医护人员注意的事宜较多。即使一些轻微细节的忽视就可能产生不必要的后果，因此细节护理在急症手术围术期病人的护理工作中就极为重要。
细节护理是近几年来发展起来一种较为成熟的护理模式，其基础为常规基础护理模式。在常规护理基础上，护理人员利用品管圈、PDCA护理模板等先进的护理工具，吸取医生、病人及家属的建议，通过总结病人住院过程中出现的各种问题并进行系统化研究，从而形成的更加精细化、全面性的新型护理方式。细节护理体现了以病人为中心，对护理人员的职业态度、综合素质要求较高。但经过细节护理后，几乎所有病人的愈后得到明显改善，且对医院护理质量具有明显的提高。
因此在本次研究中，通过对急症手术围术期病人采用细节护理后，病人治疗总有效率及护理质量满意度均得到明显提高。由此可见，细节护理在手术围术期病人护理中具有积极的应用价值，值得在临床推广。然而，由于本研究对细节护理的效果分析选择的对比数据较少，因此并未形成系统的评价体系，这将是以后我们研究的重点。
参考文献：
1. Gordon I , Ling J , Robinson L ,etal.Talking about depression during interactions with GPs: a qualitative study exploring older people's accounts of their depression narratives.BMC family practice,2018,19 (1):173.
作者简介：姓名：高晓，男，出生年月日:1988-01-04，山东泰安，本科学历，护师，研究方向：手术室护理
，邮编：271000，工作单位：山一大二附院，杂志邮寄地址：山东泰安天房美郡24号楼2-302，联系方式：13181814321
论文作者:高晓
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：病人论文; 实验组论文; 手术论文; 急症论文; 细节论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;