齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法 选取我院2015年2月-2016年8月收治的72例小儿毛细支气管炎患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组各36例，对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入，比较两组肺部啰音、咳嗽、发热气促消失时间和白细胞恢复正常时间。结果 观察组临床治疗总有效率97.22%显著高于对照组80.56%，比较差异有统计学意义，P<0.05；观察组患儿肺部啰音、咳嗽、发热气促消失时间和白细胞恢复正常时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著，安全性很高，可快速缓解患者临床症状，值得临床推广。
关键词：布地奈德；盐酸氨溴索；盐酸氨溴索；小儿支气管肺炎；疗效
小儿支气管肺炎是儿童时期呼吸系统的常见病，多发病。小儿因呼吸系统解剖生理特点，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，加之黏液腺分泌不足而使气道干燥，纤毛运动较差致清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。保持呼吸道通畅，改善肺通气和换气功能是治疗本病的关键。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2016年8月收治的72例小儿毛细支气管炎患儿，男性43例，女性29例，年龄：0.4岁-5岁，平均：2.4±1.9岁。经诊断，72例患支气管哮喘的病儿都属于急性发作者，哮喘发作程度分为：轻度急性发作、中度急性发作以及重度急性发作，各发作程度的患儿例数：19例、32例、21例。为了探讨盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效，将72例对照组随机分组：对照组组和观察组，各36例。两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入院之后，患儿均安排作体外药敏测试，根据结果给予青霉素抗炎治疗，同时给予利巴韦林、头孢等进行抗病毒感染治疗，并根据患者气喘、憋气症状给予吸氧治疗。在以上常规综合治疗的基础上，对照组使用布地奈德雾化吸入治疗，剂量根据年龄而定，通常<2岁0.5 mg/次，>2岁1 mg/次；2次/d。观察组在常规综合治疗的基础上，增加布地奈德吸入与盐酸氨溴索雾化吸入联合治疗。布地奈德雾化剂的吸入剂量及用量同对照组；而盐酸氨溴索雾化剂的剂量及用法为：<2岁7.5 mg/kg；>2岁15 mg/kg，并加入2 mL 0.9%氯化钠注射液雾化吸入，2次/d。两组均以7d为1个疗程，共进行1个疗程。
1.3观察指标
治疗后，主要观察两组患儿肺部啰音、咳嗽、发热气促消失时间和白细胞恢复正常时间。
1.4疗效标准
显效：5d之患儿退热至正常体温，呼吸通畅，肺部干湿罗音消失，7d后胸部X线片提示阴影消失。
有效：5～7 d患儿退热至正常体温，呼吸通畅，肺部干湿罗音变弱，胸部X线片提示阴影缩小。
无效：临床症状无任何改善，胸部X线片提示阴影无变化。
总有效率=显效率+有效率
2结果
2.1两组患儿临床疗效 观察组临床治疗总有效率97.22%显著高于对照组80.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘的基本病理特征是气道的慢性炎症和高反应性，在遇到变应原（病毒、细菌等）刺激因子刺激时，引起广泛的气道狭窄和痉挛，导致哮喘急性发作。临床表现为喘憋发作、胸闷气促、呼吸困难、双肺哮鸣音，为儿科常见的急症。尽快缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、缩短发作时间是本病治疗的关键。虽然糖皮质激素有很强的抗感染作用，对各种病因引起的炎症反应和病理的不同阶段均有明显的非特异性抑制作用，抑制细胞因子的形成和炎性细胞的浸润，减少炎症介质的释放，缓解呼吸道高反应性，抑制变态反应，使呼吸功能较快恢复正常，肺部啰音更快消失，但由于激素用量大，全身应用副作用也大，患儿家属难以接受。在临床治疗上应及时减轻呼吸气道的炎症反应，并辅助使用相关药物舒张呼吸气道的平滑肌，早期减轻呼吸道的痉挛现象，改善机体组织的缺氧临床症状。
布地奈德混悬液是新合成的吸入性肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力。盐酸氨溴酸其保护作用有抗氧化、减少炎性介质的释放、促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成，对呼吸道平滑肌的收缩作用，对气道壁离子转运和电位差的影响，以及与其它药物的协同作用。因此它能调节浆液性与粘液性的分泌，稀释痰液，使支气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能。由于沐舒坦能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰，减少了粘膜损伤的机会。
本研究表明研究组咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。两药联合用药具有协同作用，与对照组相比，其在减轻喘憋、缩短哮鸣音、肺部湿哕音及咳嗽持续时间上差异有显著性，缩短了小儿支气管哮喘的病程及住院时间。将盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入联用医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效高，操作方便、易执行，且安全性高，无副作用。
参考文献：
[3] 彭杜平，李玉刚.沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].中国现代医生，2012，50（28）：157-158.
[4] 张晶瑶，李双明.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：103-104.
[1] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学 2012，18（35）：101-102.
[2] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）100-102.
[3] 李瑾.盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].实用医技杂志，2013，20（4）：425-426.
论文作者:白杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：盐酸论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 支气管哮喘论文; 肺部论文; 支气管论文; 《健康世界》2017年第5期论文;