哈尔滨市公安医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】目的：观察阿加曲班早期抗凝治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：收集2016年1月～2017年10月我院神经内科收治的急性脑梗死患者。根据是否使用阿加曲班治疗分组，使用阿加曲班的患者入试验组，未使用阿加曲班的患者入对照组。在治疗前、后及病程14d时进行NIHSS评分，病程6个月时进行mＲS评分。比较两组疗效。结果：本研究共计入组55例患者，试验组27例，对照组28例。两组患者年龄、性别、入院时血压、NIHSS评分等差异均无统计学意义。试验组NIHSS评分改善值明显高于对照组，6个月时mＲS评分明显低于对照组(均P＜0.05)。对照组病程14d时NIHSS评分明显低于NIHSS评分峰值，试验组病程14d时NIHSS评分明显低于入院时NIHSS评分和NIHSS评分峰值(均P＜0.05)。结论：急性脑梗死患者采用阿加曲班早期抗凝治疗疗效和预后较好。
【关键词】脑梗死；阿加曲班；疗效
The curative effect of early anticoagulant therapy for patients with acute cerebral infarction.
[abstract] objective: to observe the clinical curative effect of early anticoagulant therapy for acute cerebral infarction in Agatha class. Methods: the patients with acute cerebral infarction admitted by neurology department of our hospital from January, 2016 to October, 2017 were collected. According to the use of Agatha class treatment group, the patients enrolled in the Agatha group were enrolled in the experimental group, and the patients who did not use agargyan were enrolled in the control group. The NIHSS score was performed before, after and after treatment, and mRS was evaluated at 6 months. Compare two groups of curative effect. Results: there were 55 patients in this study, 27 in the experimental group and 28 in the control group. The age, gender, blood pressure and NIHSS score of the two groups were not statistically significant. The improvement of NIHSS score in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the mRS score was significantly lower than that in the control group at 6 months (all P < 0.05). In the control group, the NIHSS score was significantly lower than that of NIHSS score at 14d, and the NIHSS score was significantly lower than that of NIHSS score and NIHSS score (both P < 0.05). Conclusion: patients with acute cerebral infarction have better curative effect and prognosis in early anticoagulant therapy.
[key words] cerebral infarction; Agatha; The curative effect
急性脑梗死是神经科临床的常见疾病，目前国际上对发病4．5h以内的脑梗死应用溶栓治疗取得了肯定的疗效，但对发病4．5h以后的患者尚缺乏特别有效的治疗方法。阿加曲班作为一种新型的直接凝血酶抑制剂，2005年在我国获准用于发病48h内缺血性卒中的治疗。现通过对照研究，探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效。
1对象与方法
1．1对象
系2016年1月～2017年10月在我院住院治疗的脑梗死患者。入选标准，符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南制定的缺血性脑血管病的诊断标准；发病48h以内，NIHSS评分4～25分；头颅CT或MＲI证实并除外脑出血；首次卒中或既往卒中未遗留明显后遗症；签署知情同意书。
1．2方法
治疗分组及处理方法根据是否使用阿加曲班治疗分组，使用阿加曲班的患者入试验组，未使用阿加曲班的患者入对照组。两组均采用常规抗血小板聚集、他汀类药物调脂、控制血压血糖等治疗。试验组加用阿加曲班注射液，首日和次日以60mg阿加曲班注射液+生理盐水500ml，于24h内滴完，自第3d起，用药剂量调整为10mg+生理盐水250ml分早晚两次滴注，每次于3h内滴完，连续5d。
1.3观察指标
采用NIHSS量表评估入院时、疾病峰值时、病程14d两组患者神经功能障碍程度，采取病程14d时NIHSS评分从峰值回落的程度(NIHSS评分改善值)作为近期治疗神经功能缺损恢复的评价指标；病程6个月时，电话随访患者，采用mＲS评分进行综合生活能力评估，评价患者远期预后。疾病峰值是指患者神经功能缺损程度最严重的节点，NIHSS较入院时增高，提示有疾病进展。
2结果
入组及分组情况本研究共计入组55例患者，试验组27例，对照组28例。两组患者年龄、性别、入院时血压、NIHSS评分等差异均无统计学意义，具有可比性。试验组NIHSS评分改善值明显高于对照组，6个月时mＲS评分明显低于对照组(均P＜0.05)。
3讨论
研究表明，阿加曲班可能可以改善进展性脑梗死患者预后、减轻残疾，具有较高的安全性。本研究在抗血小板治疗的基础上联合阿加曲班探讨其疗效。本研究依据NIHSS评分标准选择了病情为中度的脑梗死患者，研究结果显示两组治疗后，14d时NIHSS评分较峰值NIHSS比较均有显著下降；试验组经阿加曲班治疗后，NIHSS评分改善明显大于对照组，病程6个月时mＲS评分明显低于对照组，差异有统计学意义。这些结果表明阿加曲班在改善神经功能缺损方面起效快，疗效显著，在病程6个月时能够明显提高患者的日常生活能力，减少致残，预后相对较好。这是因为凝血酶是病理情况下主要的血小板激动剂，其活性同神经功能损伤呈线性关系。
［参考文献］
［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊疗指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010［J］．中华神经科杂志，2010，43:146．
［2］高志强，张鹏，戴瑛，等．联合抗栓治疗急性缺血性脑卒中的近期疗效和安全性［J］．南京医科大学学报:自然科学版，2015，35:1152．
［3］李静，张微微，李莹．阿加曲班对急性脑梗死患者血小板功能的影响［J］．中华老年心脑血管病杂志，2011，13:541．
论文作者:王智
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 评分论文; 病程论文; 对照组论文; 疗效论文; 缺血性论文; 脑梗死论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;