【摘 要】目的：观察阿托伐他汀对血脂正常的急性脑梗死患者血脂水平影响。方法：选取我院近两年急性脑梗死合并颈动脉斑块患者60例进行随机分组研究，对照组30例患者给予常规治疗。阿托伐他汀组30例患者在此基础上再加服阿托伐他汀片（20mg/d，每晚顿服，连用12个月）。结果：阿托伐他汀组患者治疗有效率为91.33%，明显高于对照组的 72.33%（P<0.05）。两组患者经用药6个月后的血TC、TG水平均显著性降低（P＜0.01），但研究组降低幅度更为显著（P＜0.05）。阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高。结论：对脑梗死患者长期口服阿托伐他汀可有效改善其血脂水平，降低颈动脉粥样硬化发生风险，值得临床推广应用。
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【关键词】阿托伐他汀；脑梗死；血脂水平
Effect of atorvastatin on serum lipid level in patients with cerebral infarction
Abstract：Objective：To observe the effect of atorvastatin on blood lipid level in patients with acute cerebral infarction serum normal. Methods：patients in our hospital in recent two years of acute cerebral infarction with carotid plaque in 60 cases were randomly divided into two groups，30 patients in the control group were given routine treatment. The Atorvastatin group 30 patients on the basis of taking atorvastatin atorvastatin tablets（20mg/d，QN Po，for 12 months）. Results：the patients in the Atorvastatin group were effective treatment rate was 91.33%，significantly higher than the control group 72.33%（P<0.05）. The two groups of patients after 6 months after the blood TC，TG levels were significant Significantly decreased（P < 0.01），but the study group decreased more significantly（P < 0.05）. Atorvastatin group，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol levels were significantly lower than the control group（P<0.05），high density lipoprotein cholesterol level was significantly higher than the control group. Conclusion：simvastatin can effectively improve the the blood lipid level of long-term oral atorvastatin in patients with cerebral infarction，reduce the risk of carotid atherosclerosis，it is worthy of clinical application.
Key words：Ato Vatatin；cerebral infarction；blood lipid level
脑梗死是中老年人群常见的危急重症之一，具有起病急、恢复慢、致残率及致死率高的临床特征，同时绝大部分患者在急性脑梗死治疗后都会出现不同程度的后遗症动脉粥样斑块破裂堵塞脑血管是导致脑梗死发生的主要原因之一，而血脂水平与动脉粥样硬化斑块的形成有直接联系，因此采取合理有效的治疗措施对脑梗死患者血脂水平进行控制及稳定颈动脉粥样硬化斑块显得十分重要。急性脑梗死同时也被认为是一种慢性炎症性疾病，他汀类药物如阿托伐他汀具抗炎、调脂、稳定血栓斑块等作用，成为目前临床治疗急性脑梗死的常用药物。本研究探讨阿托伐他汀对血脂水平正常的脑梗死患者血脂水平的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本院神经内科住院的血脂水平在正常范围首次发生脑梗死患者６0例，男3８例，女22例；年龄35～85（61．3±11．7）岁；入院均行头颅 CT 或MRI 检查确诊。两组患者性别比例、年龄分布及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
入选患者均采取常规治疗，即降低高血压、缓解脑水肿、维持血容量、改善微循环、营养脑神经、清除自由基及调节、维持水电解质或酸碱平衡等。阿托伐他汀组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg 口服，1 次/d。两组患者均治疗 6 个月，在治疗期间，均给予降胆固醇等饮食控制。
1.3观察方法
分别在药物治疗前及治疗6个月后抽取晨间空腹静脉血4m L，采用我院BH13MD1600型全自动生化分析仪直接测定血脂指标，包括总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。同时进行颈部血管的彩色多普勒超声检查，并计算出患者颈动脉内膜 - 中膜厚度（IMT）。
1.4统计学方法
采用 SPSS19.0 进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，比较采用两样本ｔ检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
阿托伐他汀组患者治疗有效率为91.33%，明显高于对照组的72.33%（P<0.05）。两组患者经用药6个月后的血TC、TG水平均显著性降低（P＜0.01），但研究组降低幅度更为显著（P＜0.05）。阿托伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显升高。
3讨论
阿托伐他汀通过抑制羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加ＬＤＬ－Ｃ摄取及分解代谢。本研究对30例脑梗死患者给予长期常规治疗，并与同期在此基础上给予阿托伐他汀的30例患者进行对照研究，旨在探讨阿托伐他汀对脑梗死患者血脂的调节作用及颈动脉粥样硬化斑块的稳定作用。治疗6个月后，采用阿托伐他汀钙治疗的观察组患者其颈动脉斑块治疗有效率为91.33%，明显高于对照组的72.33%（P<0.05），且观察组患者治疗后的血清 hs-CRP 浓度、TC、TG、LDL-C 较治疗前明显下降，低于治疗后的对照组。
综上所述，阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉硬化斑块及 hs-CRP 具有显著效果，可以有效调节患者的hs-CRP 浓度和血脂水平。此外，阿托伐他汀治疗急性脑梗死不良反应率比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），说明大剂量使用阿托伐他汀不会增加不良反应的发生，安全性较好。因此急性脑梗死患者即使血脂水平正常，也应尽早使用他汀类药物，以延缓动脉粥样硬化的进程。
参考文献：
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论文作者:赵洪娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 血脂论文; 水平论文; 脑梗死论文; 脂蛋白论文; 胆固醇论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;