山西省人民医院 030012
摘要：目的：分析综合护理干预对预防重型颅脑损伤患者并发症效果观察。方法：选取我院2016年9月~2018年1月收治的重型颅脑损伤患者90例参与本次实验研究，将90例患者分为两组，分别采取不同护理模式，对比两组患者的并发症发病率和日常生活能力等。结果：实验组患者并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的ADL评分和KPS明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为重型颅脑损伤患者采取综合护理，能够调动患者对治疗的信心，提高治疗和护理的依从性，促进患者并发症发病率，提高患者治疗后的生活能力和预后效果，对提高患者康复效果具有重要意义。
关键词：综合护理；重型颅脑损伤；并发症；治疗效果
重型颅脑损伤属于神经外科疾病，是临床常见的急危重症疾病，患者常采用气管切开和机械通气治疗，由于重型颅脑损伤患者需要多系统监护，留置的管道较多，导致原有的保护屏障被破坏，患者长期卧床，导致免疫能力下降，而每日营养摄入量不足，因此会提高患者出现并发症的几率[1]。重型颅脑损伤患者早期营养摄入不足，患者机体长期处于负氮平衡的状态，给予患者早期营养护理，能够及时的补充患者机体缺失的能量，提高患者机体的免疫力，降低感染的几率。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2016年9月~2018年1月收治的重型颅脑损伤患者90例参与本次实验研究，将90例患者分为两组，实验组患者45例，其中有男性25例，女性20例，患者的平均年龄为（46.3±12.5）岁，对照组患者45例，其中有男性26例，女性19例，患者的平均年龄为（45.9±11.8）岁。
1.2方法
1.2.1对照组 为对照组患者采取常规护理。为患者采取生命体征监护，给予患者疾病的健康宣教，同时给予患者饮食护理等。
1.2.2实验组 为实验组患者采取综合护理。第一，监测患者的血压、呼吸功能和血氧饱和度等。定期的进行肘部静脉采血进行生化指标检查。第二，在患者早期采取肠内营养支持，患者入院后2天内留置胃管，给予患者弄米汤或菜汤，若患者食用后未出现消化道症状，就可为患者提供骨头汤和鸡汤等食物，鼻饲液即用即配，鼻饲液的温度保持在38℃，每次鼻饲液量在200ml，每天给予患者6次鼻饲营养，用胃肠营养泵缓慢泵入，每日定时定量给予患者鼻饲护理。第三，要给予患者预防感染的护理，留置导尿管导尿，每日用碘伏进行会阴部和尿管近端的消毒处理，可轻轻转动导尿管，避免出现黏连[2]。营养液要即配即用，配置过程要严格无菌操作，若患者使用过期的营养液，避免患者出现呕吐、腹泻并发症，鼻饲输液器每次都要更换，避免出现感染。加强患者气道管理，吸痰过程要严格采取无菌操作，吸痰操作要轻柔，避免气道因为侵入次数较多引发吸入性肺炎疾病。第四，加强患者肢体功能的训练。患者的生命体征平稳后，可进行轻度的肢体和肌力训练，进行大关节处的运动，继而转为小关节运动，每个关节每次活动10遍，每天训练3~4次[3]。患者处于恢复期后，可进行洗脸、漱口、穿衣的日常生活训练，同时进行站立、步行等训练。
1.3评价标准 为两组患者采用Barthel指数评分评估患者生活能力（ADL）评分，采用Karnofsky预后评定表（KPS）分析患者预后效果。ADL评分越高表示生活能力越强。60分以下为依赖级，表示患者的生活需要他人的照顾。60~70分为半依赖级，表示患者生活需半自理。80分以上表示非依赖级，患者生活可自理。
1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者并发症发病率对比 实验组患者有1例患者出现消化道出血，1例患者出现关节僵硬，2例患者出现中枢性高热，1例患者出现继发感染，对照组患者有实验组患者有4例患者出现消化道出血，5例患者出现关节僵硬，7例患者出现中枢性高热，4例患者出现继发感染，实验组患者并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两组患者并发症发病率对比
3讨论
重性颅脑损伤患者的脑组织严重受到损害，会引发患者机体体温调节中枢发生异常，患者的体温极易高于40℃，随着患者体温的升高，也提高患者脑组织的能量代谢能力，造成大脑缺氧，加强患者脑损伤程度，形成恶性循环，导致患者预后效果较差，对患者的康复造成严重影响。为重型颅脑损伤患者采取物理降温的效果较差，本文通过亚低温治疗，能够控制患者的体温，加重患者脑组织的缺氧能力，促进患者神经功能的恢复，改善患者预后效果[4]。
重型颅脑损伤疾病早期患者处于昏迷状态中，而由于会留置多种管道会导致原有屏障破坏，导致患者生活无法自理，患者长期卧床，导致免疫能力下降，而每日营养摄入量不足，因此会提高患者出现并发症的几率。本次研究发现，实验组患者有1例患者出现消化道出血，1例患者出现关节僵硬，2例患者出现中枢性高热，1例患者出现继发感染，对照组患者有实验组患者有4例患者出现消化道出血，5例患者出现关节僵硬，7例患者出现中枢性高热，4例患者出现继发感染，实验组患者并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。为两组患者采用Barthel指数评分评估患者生活能力（ADL）评分，采用Karnofsky预后评定表（KPS）分析患者预后效果。实验组患者的ADL评分和KPS明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，为重型颅脑损伤患者采取综合护理，能够调动患者对治疗的信心，提高治疗和护理的依从性，促进患者并发症发病率，提高患者治疗后的生活能力和预后效果，对提高患者康复效果具有重要意义。
参考文献：
[1]李玲.早期综合护理干预对重型颅脑损伤并发症及预后的影响[J].中外医学研究，2018，（2）：92-93.
[2]郭富芹.综合护理干预对重型颅脑损伤行高压氧治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，（8）：22-24.
[3]王红艳.重型颅脑损伤综合急救护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（17）：135-135，136.
[4]鞠兰.重型颅脑损伤病人常见并发症的监测及护理[J].医药前沿，2016，（29）：251-252.
论文作者:弓俐慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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