关键词：肝移植患者；快速康复外科理念；手术护理
快速康复理念是一种先进的护理理念，其核心是减少创伤应激反应，减少围术期并发症，促进患者快速康复[1]。本文选择120例肝移植患者，对其开展分组研究，以探究快速康复理念的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将120例肝移植患者随机分为对照组与观察组，各60例。对照组中，男性患者37例，女性患者23例；年龄21-69岁，平均（49.21±5.22）岁；44例肝癌患者，16例终末期肝硬化患者。观察组中，男性患者36例，女性患者24例；年龄20-68岁，平均（48.75±5.43）岁；41例肝癌患者，19例终末期肝硬化患者。两组患者均行肝移植择期手术，排除相关禁忌症，患者意识清楚，知晓并自愿同意本次研究。两组患者在基线资料方面，组间比较差异较小，无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，根据肝移植患者常规护理规定，严格落实相关护理措施。观察组在对照组基础上，增加快速康复理念。具体如下。
第一，术前护理。护理人员在患者入院后，与其进行亲切沟通交流，增进护患情感，了解患者的各项情况。然后，为患者制定个性化健康宣教，使患者及其家属了解肝移植手术相关知识，提高患者的配合度。同时，开展心理护理，消除其紧张、焦虑、担忧等不良情绪，增强手术治疗的信心。手术前一晚，可应用短效镇静药物促进患者睡眠。术前6h，指导患者进行禁食禁水；术前2h，为患者应用葡萄糖、支链氨基酸等；术前1 h，再给予患者单次剂量的头孢类及甲硝唑类药物抗感染药物。如果患者手术时间超过3 h，再重复给药一次，以减少需氧菌及厌氧菌等的感染。手术室温湿度调至舒适范围，做好各项消毒工作。患者进入手术室之前，指导患者穿戴弹力袜，以预防下肢血栓形成。
第二，术中护理。实施肝移植手术过程中，在患者背部垫衬温毯，做好手术位置的保暖措施，避免发生低体温并发症；对患者的生命体征进行严密观察，如果发现异常立即报告。平稳、快速、准确地协助好医生，保证手术顺利完成。
第三，术后护理。当手术完毕后，要及早停止机械通气，帮助患者尽快恢复自主呼吸。待患者清醒后24 h后，要训练患者进行自主排尿，并拔除导尿管。如果患者引流情况没有异常，腹腔引流管可在3 d内拔除。鼓励患者少量饮水，未进食前，合理地为患者进行补液。未出ICU前，指导患者在床上活动；出ICU后，要鼓励尽早下床活动，坚持循序渐进，以加快患者身体康复速度。加强术后疼痛护理，指导患者掌握应对疼痛的方法，合理应用止痛药物。
1.3 观察指标
比较两组患者的并发症发生率、住院时间、首次排便与排气时间及生活质量评分。
2 结果
2.1 两组患者的术后恢复情况比较
观察组的首次排便、首次排气时间、住院时间显著短于对照组，组间差异满足统计学条件（P＜0.05）。观察组患者中，有1例血糖异常，1例胆道狭窄，并发症发生率为3.3%；对照组中，有1例胆漏，2例血糖异常，2例真菌感染，1例血压异常，1例胆道狭窄，1例呼吸道感染，1例急性排斥反应，并发症发生率为15.0%。观察组的并发症发生率显著低于对照组，组间差异满足统计学条件（P＜0.05）。?
2.2 两组患者的生活质量评分比较
观察组的生活质量评分显著优于对照组，组间差异满足统计学条件（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
快速康复理念通过围术期多学科协作及多项处理方法，可减少疾病本身和手术对患者身心的创伤，以此来加快患者康复速度[2]。肝移植患者在术前因疾病等因素影响，导致其肝脏发生严重损害，其自身免疫功能也比较低，在手术创伤影响下，患者的康复速度会比较慢。同时，术后还大量应用免疫抑制剂，这也会在很大程度上增加患者感染几率[3]。与传统的手术护理相比，快速康复理念有很多的优势，如缩短了患者的禁食禁水的时间，患者在术后可实现早期进食；术后运动也能有助于器官功能和肠道功能恢复等。本研究结果显示，观察组的住院时间、首次排便与排气时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。这提示快速康复理念对于肝移植手术患者手术护理效果具有积极的促进作用，与聂月霞、李妍、胡佳艺等的研究结果相近。综上所述，在肝移植手术患者护理中应用快速康复理念，效果理想，对患者康复极具裨益，可予以推广应用。
参考文献
[1]聂月霞,徐娇.快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):56.
[2]李妍.快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(04):109-111.
论文作者:高丹
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 手术论文; 对照组论文; 快速论文; 肝移植论文; 理念论文; 并发症论文; 《护理前沿》2020年4期论文;