朱紫叶 董伟华
（商丘医学高等专科学校 河南商丘 476000）
【摘要】目的：为预防医学教学模式改革提供参考依据。方法：随机抽取临床专业两个班级，分为实验组（采用PBL教学法）与对照组（采用LBL教学法）。学期结束时比较两组学生考试成绩及调查问卷结果。结果：1.实验组案例分析题、统计计算题得分均高于对照组，基础知识题得分低于对照组，差异均有统计学意义。2.实验组与对照组问卷调查定性评价经c2检验差异有统计学意义。结论：PBL教学法在培养学生综合能力及学习兴趣方面优于LBL教学法，在基础知识记忆方面不及LBL教学法。
【关键词】预防医学；以问题为基础学习教学方法；以讲授为基础学习教学方法
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0239-02
随着社区卫生服务事业的快速发展，高职高专医学院校急需培养大批能够同时开展医疗及预防服务的基层医务人员。如何更好地使临床专业学生掌握预防医学知识和技能，成为具有较强实践技能和良好职业素质的实用型人才，是预防医学教育需要探讨的问题。此文通过比较以问题为基础学习（problem-based learning，PBL）教学法与以讲授为基础学习（lecture-based learning，LBL）教学法的教学效果，为教学模式的改进提供参考依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取商丘医学高等专科学校2013级三年制临床专业2个班级，随机分为实验组（106人）与对照组（110人）。
1.2 教学过程
1.2.1实验组 实验组采用PBL教学法。教师备课时，按教学大纲要求，寻找贴近生活实际的案例，把每节课要求学生掌握的知识融入到一个个案例之中。针对每个案例设计出若干紧扣教学内容的难度递进式的问题。将学生分成小组，每组6～8人，轮流做组长。教师课前将案例及问题告知学生，让学生针对案例问题去搜集资料、预习、思考。课堂上教师组织学生分组讨论，每组组长汇报本组观点，其余同学可进行补充或辩论。教师针对学生讨论内容进行补充和总结。
1.2.2对照组 对照组采用LBL教学法。教师对教学大纲规定的内容进行理论讲授。
1.3 教学评价
1.3.1学生考试成绩 期末由教务处根据教学大纲统一出题，学生闭卷考试。试卷内容及分值见表1。
1.3.2学生问卷调查结果 学期末向学生发放自制调查问卷，学生匿名填写。调查问卷内容见表2。
1.4 数据分析
使用SPSS22.0统计软件对结果进行分析。学生成绩比较采用两独立样本t检验，问卷结果比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 学生成绩比较
表1 实验组（n1=106）与对照组（n2=110）预防医学成绩比较
3.讨论
3.1 PBL教学模式对学生能力的影响
PBL教学法是指以问题为基础，学生为中心，教师为引导的小组讨论及自学的教学模式[1]。在课前为解决教师提出的问题，学生需要自主思考、搜集资料、预习新课内容，在此过程中学生的知识面得以扩展、独立分析解决问题的能力得到反复锻炼、创新力也得到培养，并且多数学生养成了预习的好习惯。此外，在课堂上学生进行小组讨论，轮流做组长去汇报本组观点，与他组辩论，交流协作能力得到锻炼。而LBL教学法，是以教师为中心、以课堂为中心、以讲授为中心[2]，教师只是将教学大纲要求的知识点串联起来，照本宣科地向学生介绍，这种填鸭式的知识灌输，使学生始终在被动接受知识，对于培养学生的自主思考、解决问题及交流能力作用不大。
但实验组学生基础知识题得分低于对照组。分析其原因可能为PBL教学模式中学生讨论环节会占用大量课堂时间，而在LBL教学模式中教师有充足时间去反复强调基础知识点，因此对照组学生对基础知识的记忆更为深刻，此类题目得分高于实验组。说明PBL教学法开展时应与LBL教学法相结合，教师在培养学生综合能力的同时注意基础知识的讲授，在讨论前应对章节内容要点介绍、讨论后应进行知识点梳理总结，加深学生对知识点的记忆。
3.2 PBL教学模式对学生学习兴趣的影响
由表2可见，PBL教学法在培养学生学习兴趣方面优于LBL教学法，喜欢PBL教学法的学生所占比例更大。在调查中发现有学生认为预防医学不是临床医学的专业课，与工作生活联系不密切，所以对预防医学不感兴趣。在PBL教学模式中，教师课前准备的是最新的、贴近生活和工作实际的案例，能使学生意识到学习预防医学对工作生活的帮助之大，从而提高其学习的主动性和积极性，避免了LBL教学模式使学生对所学知识有较大的距离感的缺点[3]。另外还有一些学生对预防医学不感兴趣的原因是认为预防医学尤其是统计学部分太抽象、难度太大。在PBL教学法的统计教学中，教师给出统计学案例并提出问题，学生自己分析数据特点，讨论应选用的统计方法，计算并分析结果，相对于LBL教学法中教师直接讲解做题过程，PBL教学法可以更好地帮助学生建立解题思路，使学生对统计学理解更透彻。由表1可见实验组统计计算题成绩优于对照组，说明PBL教学法在统计学教学中也具有优势。
【参考文献】
[1]Farmer EA.Faculty development for problem-based learning[J].Eur J Dent Educ,2004,8(2):59-66.
[2]王丽琼，施晓波，丁依玲.PBL+LBL双轨教学模式在妇产科教学中的应用[J].医学教育探索，2006，5（10）：940-941.
[3]高飞.高职高专临床专业预防医学“CBL教学法”教学效果评价[J].中国医学教育技术，2013，27（1）：116-118.
论文作者:朱紫叶,董伟华
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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