【摘要】 目的：分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院2015年1月—2016年7月收治的200例胆结石患者，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。对比两组患者的临床治疗效果；并将两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后腹痛时间以及住院时间等各临床指标进行比较；术后详细记录两组患者并发症发生情况，对比并发症发生率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05），观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后腹痛时间以及住院时间等各临床指标均显著优于对照组（P<0.05），且观察组患者并发症发生率较低，与对照组患者相比，存在显著差异（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石临床效果显著，手术创伤小，手术时间短，术中出血量少，术后患者恢复快，有利于缩短住院时间，且并发症较少，安全性较高，值得在临床中推广应用。
【关键词】 腹腔镜下胆囊切除术；胆结石；临床疗效
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0064-02
Analysis of the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods 200 cases of cholelithiasis patients in our hospital from January 2015—2016 year in July, the double chromosphere grouping method is divided into observation group and control group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and the patients in observation group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The clinical treatment effect of the two groups were compared; compare the clinical indicators and the two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, length of incision, postoperative pain time and hospitalization time; detailed records of two groups of patients with complications after operation, the incidence of complications. Results The clinical observation of the patients in the treatment group the total efficiency is significantly higher than the control group (P<0.05), to observe the clinical indexes of patients with operation time, intraoperative blood loss, length of incision, postoperative pain time and hospitalization time were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in treatment of gallstone significantly, surgical trauma, short operation time, less bleeding, rapid postoperative recovery, shorten the hospitalization time, less complications and high safety, worthy of promotion in clinical application.
【Key words】Laparoscopic cholecystectomy;Gallstones;Clinical curative effect
胆结石是消化系统常见且多发疾病之一，临床主要表现为右腹及左肩疼痛、恶食油腻等[1]。近年来，由于各种原因导致临床中胆结石患者数量逐渐上升，对患者的日常生活与身体健康均有较大影响。为了寻求一种有效的治疗方法，本文将我院收治的200例胆结石患者作为研究对象，分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的200例胆结石患者纳入本次研讨范围，采用双色球分组法分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组中，男性患者43例，女性患者57例；年龄27～76岁，平均年龄（46.3±5.6）岁；病程0.5～4.6年，平均病程（2.2±0.5）年；结石直径2.0～25.6mm，平均直径（10.7±5.0）mm；其中单发结石患者72例，多发结石患者28例。观察组中，男性患者42例，女性患者58例；年龄28～76岁，平均年龄（46.5±5.5）岁；病程0.4～4.6年，平均病程（2.1±0.6）年；结石直径2.1～25.3mm，平均直径（10.6±5.1）mm；其中单发结石患者71例，多发结石患者29例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统开腹手术治疗，具体操作如下：术前患者禁食，经B超检查确定胆囊位置，术中患者取仰卧位，全麻后经患者右上腹腹直肌处作切口，将胆囊与脏器隔离，显露胆囊及Calot三角，并对其解剖，分离胆管与胆囊动脉，行胆囊切除，最后对腹腔进行冲洗，闭腹。观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术，术前操作同对照组患者一致，术中用气腹针进行穿刺，建立气腹，并采用三孔法进行手术操作，借助腹腔镜查看胆囊情况，分离胆囊粘连后解剖Calot三角，分离胆管与胆囊动脉，行胆囊切除，最后对腹腔进行冲洗，闭腹。两组患者均在术后使用抗生素药物预防感染。
1.3 评价指标
（1）对比两组患者临床治疗效果，根据胆结石临床疗效判定标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状均消失或显著消失，结石成功排除；有效：患者临床症状有所好转，结石大部分已排除；无效：以上情况除外者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录并对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后腹痛时间以及住院时间等各临床指标；（3）将两组患者术后并发症发生率进行比较。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计数资料用百分比表示，经卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，生活习惯与饮食习惯发生了较大改变，加之生活节奏的加快，临床中胆结石患者数量逐渐上升[2]。胆结石多发于中老年群体[3]，我国由于老龄化现象严重，因此对胆结石的治疗进行深入研究很有必要。胆结石是一种常见的胆管系统疾病，若不及时采取有效治疗措施，随着病情进展，会导致胰腺炎、胆管炎以及黄疸等发生[4]，因此临床中需要及时将患者体内结石排出，并采取措施预防并发症的发生，使患者生命安全得到有效保障。
传统开腹手术治疗胆结石具有一定的效果，可有效改善患者临床症状。但术中切口较大，手术时间较长，会导致患者疼痛感增加，从而加大患者心理压力，不利于术后恢复[5]。随着腹腔镜技术在医学领域的广泛应用，在胆结石的治疗中，采用腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等显著优点，且借助腹腔镜对病灶进行观察，可直观了解病灶情况，术中视野清晰，能在短时间内对病灶部位进行处理，且可避免对临近组织的损伤，提高了手术的安全性[6]。本文研究结果表明，观察组患者的治疗效果比对照组好，临床各指标均优于对照组，且观察组患者并发症发生率较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石临床效果显著，且安全可靠，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]徐勇士，龙运志.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].医学综述，2015，21(5):909-910.
[2]贺志敬.腹腔镜下胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果研究[J].中国实用医药，2015，39(12):64-65.
[3]金吉.腹腔镜下胆囊切除术在胆结石治疗中的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，11(7):163-164.
[4]王荣广.观察腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，16(80):33-33，38.
[5]李长生.腹腔镜下胆囊切除术对胆结石的治疗效果观察及评估[J].中国继续医学教育，2016，8(19):106-107.
[6]苏楠.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果研究[J].中国卫生产业，2014，25(19):147-148.
论文作者:曾盛才
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
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