杨洋
（贵阳市第一人民医院心身医学科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨经颅微电流刺激疗法对轻度认知障碍患者的认知治疗作用。方法：随机选取60例（其中女性36人，男性24人，年龄为40至70岁）2018年05月至2018年12月在我院住院治疗的轻度认知障碍患者，全部符合《中国痴呆防治指南》诊断标准，排除严重躯体疾病，排除精神因素导致认知功能下降，近6个月内未接受过促认知药物治疗患者，MoCA评分小于26分，简易智能量表评分>27分，病程大于6月。随机分为两组，各30例，一组为对照组，一组为经过经颅微电流刺激疗法治疗组，2次/日，疗程8周，在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分，副反应量表（TESS）评估评定不良反应。结果：对照组MoCA分值变化无明显差异（P>0.05）；经颅微电流刺激疗法组，对轻度认知障碍的疗效主要在第8周疗效显著（P<0.05），早期（第2周、第4周）无显著疗效（P>0.05）；治疗期间与对照组比较，出现不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：经颅微电流刺激疗法治疗认知障碍，疗效显著，能改善患者的认知功能，依从性好，安全性高，治疗周期至少8周。
【关键词】颅微电流刺激疗法；轻度认知障碍；安全；评估
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0116-02
经颅微电流刺激疗法（Cranial electrotherapy stimulation，简称CES），治疗原理实质上是通过颞部向颅骨传递特殊专利波形，直接刺激主管心理及情绪活动的大脑、下丘脑、边缘系统及网状结构系统。技术原理：通过夹在耳垂上的耳夹 大脑、脑干、丘脑等脑区输入微量生物电流，直接刺激机体增加5-HT、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、内啡肽、褪黑素等神经递质释放，还可改善脑电地形图，对下丘脑、边缘系统及网状结构系统产生直接作用，从而治疗相关疾病。轻度认知功能障碍中除与记忆相关的各种上述神经递质外，大量神经电生理研究证实,大脑额叶、顶叶、边缘系统和丘脑等皮质及皮质下许多结构都参与脑电图P300波的产生和调节,而人的高级情感与认知活动与大脑的额叶和顶叶密切相关。CES是目前精神科常用的一种现代物理治疗方法，疗效显著、安全性高。
轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指病例因素导致的认知障碍，主要根据症状学、神经心理学定义的，有可检测的认知缺陷。
1.资料与方法
1.1 对象
样本选取60例（其中女性36人，男性24人，年龄为40至70岁）2018年05月至2018年12月在我院住院治疗的轻度认知障碍患者，全部符合《中国痴呆防治指南》诊断标准，排除严重躯体疾病，排除精神因素导致认知功能下降，近6个月内未接受过促认知药物治疗患者，MoCA评分小于26分，简易智能量表评分＞27分，病程大于6月。随机分为两组，各30例，一组为对照组，一组为经过经颅微电流刺激疗法治疗组，2次/日，疗程8周，在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分，副反应量表（TESS）评估评定不良反应。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 经过经颅微电流刺激疗法治疗，2次/日，疗程8周，在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分，副反应量表（TESS）评估评定不良反应。
1.2.2疗效评定 于治疗前及治疗第2周、第4周及第8周末，采用MoCA评定认知功能，TESS评定不良反应。减分率＞50%为显著进步，＞25%为进步，＜25%为无效。有效=显著进步+进步。
1.2.3统计方法 所有数据应用SPSS17.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗8周末，治疗组显著进步21例、进步5例，有效率86.6%；对照组显著进步0例，进步4例。见表1。
表1 治疗前后两组MoCA评分比较
组别治疗前2周末4周末8周末
MoCA总分治疗组33.14±4.0832.50±4.2630.33±4.3122.40±3.42
对比组34.96±4.5634.52±4.4533.38±4.1633.10±4.06
治疗后MoCA总分较治疗前下降（P＜0.05）,第8周末最明显，未治疗组分值变化不明显（P＞0.05）。
2.2 不良反应
治疗组无心电图、肝肾功能异常，无神经系统、植物神经及其他相关症状。两组不良反应无差异（P＞0.05）
3.讨论
轻度认知障碍是早期认知功能下降，治疗上目前为止，并没有FDA批准的治疗MCI认知症状的药物，改善认知症状药物主要针对阿尔茨海默病及血管性痴呆。而经颅微电流刺激疗法是获取FDA批准的治疗措施，本研究显示，经颅微电流刺激疗法对轻度认知障碍的疗效主要在第8周疗效显著（P＜0.05），早期（第2周、第4周）无显著疗效（P＞0.05）；治疗期间与对照组比较，出现不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：经颅微电流刺激疗法治疗认知障碍，疗效显著，能改善患者的认知功能，依从性好，安全性高，治疗周期至少8周。
【参考文献】
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[8]《神经损伤与功能重建》,2014（5）;421-422.
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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