四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000
患者咨询：我今年68岁了，这些日子我因为肝癌的问题现在身体非常差劲了，有点不舒服，肝区经常隐隐的疼痛，主要让我感觉到伤脑筋的问题就是我一直都吃不下东西，昨天我又去做了超声检查，我想问一下我现在的情况，在超声检查的时候会有哪些表现呢？还有就是吃什么呢？
医生解答：首先解答原发性肝癌的超声检查表现：一是原发性肝细胞癌常有纤维包裹，肿瘤呈膨胀性生长，所以边界多比较清晰。二是原发性肝细胞癌常表现为低回声，病灶回声低于周围肝组织，这与肝细胞癌的间质几乎只是毛细血管，结缔组织纤维贫乏有关。三是少数肝细胞癌具有周围窄暗环，为肿瘤压迫周围小血管而形成周围血管围绕征。四是肝细胞癌后方回声常轻度增强，尤其是在低回声病灶中更明显。其次是在饮食方面不要吃辛辣刺激的食物，多次水果和蔬菜。
如上是一位患者的疑问，和医生的解答，相信还有许许多多的老年患者朋友和该患者有同样的问题，希望能够对自己的病情和检查有更多的了解，而后让身体好起来，因此笔者就结合自身工作经验，和大家探讨一下老年原发性肝癌的超声检查的相关表现：
首先对于该病症的患者而言，依据现有的医疗条件，超声检查是最有诊断价值的一种方法，而在检查时就超声表现而言，年轻人和老年人没有区别，其超声检查的表现特征如下
1.超声表现
①声晕：具有清晰的肿瘤包膜，结节中心呈比较均匀高回声而邻近包膜部位为一低回声暗环为“声晕”，系纤维包膜或解释为肿瘤周围血管。
②结节中结节：在高回声型肿瘤区内具有不同回声的结节，提示肝细胞癌中生长的新瘤灶。
③瘤内隔：即肝癌中可见薄的无回声隔或线状结构，它与包膜型肝癌有隔形成的现象一致，反应肝癌具有产生纤维的特征。
④强回声：小瘤，小肝癌可表现为均匀的强回声肿块，这是由于癌组织弥漫性脂肪变性的结果。
直接征象中聚块表现为肝脏内实性肿块儿，内部回声不均匀，可表现为镶嵌症，结中结，肿块周边可见低回声运缓，结节型表现为肝内多发等回声结节，此外弥漫型表现为肝脏弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见弥漫性多发低回声结节，边界不清。间接征象有，肝脏肿大，形态失常，肝血管受压移位，门静脉栓形成，周围淋巴腺转移，侵及肝内胆道及肝门结构，频谱为高速的动脉血流，阻力指数可高可低，而动态超声的表现为，肝又叶巨大，等回声团块，边界清晰，周边可见细窄运缓，肿块内部回声不均匀，表现为结中结，肿块内部血流丰富。
2.鉴别
肝癌的B超显像主要应与转移性肝癌和肝血管瘤相鉴别：
①转移性肝癌
多为多发结节，单个病灶及弥漫型者极少，结节形态常不规则，表现为周围低回声型或强回声型或混合回声型，可见群集征，即众多小的回声结节群集或融合而成大的肿瘤，或中央无回声区，即在强回声区的中央有圆形无回声区，为转移癌中央液化坏死所致。
②肝血管瘤
以强回声型最多见，其特征是密集强回声光团并与周围肝实质分界清楚，彩色多普勒由于能显示血流与肿块之间的关系，为肝癌的超声鉴别诊断提供了更好的方法。
超声显像不但可做肝癌定位，还可显示门脉主干及其分支内是否有癌栓形成，了解肿块与大血管的解剖关系，有否癌肿播散及腹腔内淋巴转移，对术前确定治疗方案，估计切除可能性及选择肝动脉栓塞适应证和术后监测复发均有重要价值。
超声显像的主要不足为肝右叶膈面及肝门部的病变易被漏诊，诊断准确率及敏感性在很大程度上取决于检查者的经验及仪器的灵敏度。
结语：老年人，身体各方面的抵抗力都有所下降，一旦发生肝癌，对身体的摧残可想而知，所以能够多了解一些相关的知识，让自己离自我保护的距离更近一些，对身体的保护具有一定的现实意义，最后祝愿每一位肝癌患者能够开心，康复。
论文作者:张志强
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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