（宁乡市人民医院心血管内科 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 探讨冠心病PCI患者服药依从性和术后心血管事件的关系及护理对策。方法 选取我院72例冠心病PCI的患者，对其开展问卷调查，分析冠心病PCI患者服药依从性以及术后心血管事件发生率之间的关系，从而开展针对性护理对策。结果 年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态（P＜0.05）。通过Logistic多因素分析可发现，年龄超过60岁、学历较低、对药物认知度不高以及用药种类超过2种诱发冠心病PCI术后患者用药依从性独立危险因素，其中得到家庭支持、接受健康教育属于保护因素。冠心病PCI患者药物依从性越高出现心血管事件的发生率越低。结论 冠心病PCI患者术后服药依从性较差，从而升高心血管事件的发生率，对其开展护理干预，可提高患者用药安全性，减少心血管事件发生率，保障患者生命安全。
关键词：服药依从性；冠心病PCI；术后心血管事件；护理对策
[abstract] objective: to explore the relationship between medication compliance and postoperative cardiovascular events in patients with coronary heart disease (PCI) and the nursing countermeasures. Methods: choose 72 cases of CHD patients with PCI, on the questionnaire survey, carried out analysis of coronary heart disease patients with PCI medication adherence and the relationship between the postoperative incidence of cardiovascular events, so as to carry out targeted nursing countermeasures. Results: the age over 60 years old, highly educated, earning more than $3000, and the married state drug compliance in patients with superior to low age less than 60 years of age, education, income less than 3000 RMB and unmarried or widowed state (P < 0.05). By Logistic multi-factors analysis can be found that low aged more than 60 years, education, awareness is not high on drugs and drug kinds more than 2 kinds of PCI postoperative induced coronary heart disease patients medication compliance independent risk factors, including family support, health education belongs to the protection factors. The incidence of cardiovascular events was lower in patients with coronary heart disease PCI. Conclusion: coronary heart disease patients with PCI postoperative medication compliance is poorer, so as to increase the incidence of cardiovascular events, to carry out nursing intervention, can improve the safety of patients with drug use, reduce the incidence of cardiovascular events, to ensure the safety of patients' life.
冠心病是临床中多发疾病，对此疾病多采用冠动脉介入治疗，可改善血液流通，调整机体不适症状，但是无法控制动脉粥样硬化的情况。冠心病PCI患者需长期应用预防治疗药物。但是PCI患者术后因为记忆力、年龄、经济能力等方面的因素会影响患者的依从性，极易增加PCI术后心血事件的发生率，提高患者住院机率和死亡率。而有相关研究表明：对冠心病PCI患者实施护理干预，可有效降低患者术后出现心血管事件的发生率，提高患者药物依从性[1]。所以，本院为降低冠心病PCI患者用药依从性开展调查，从而分析相关危险因素，开展相对应护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年12月共72例冠心病PCI的患者。男性：44人，女性28人，年龄64至83岁，平均年龄（75.65±1.14）岁。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①确诊为冠心病患者，接受PCI治疗；②患者自愿签订同意书。
剔除标准：①认知功能障碍；②语言障碍；③中途退出者；④精神系统疾病；⑤肝、肾功能不全；⑥恶性肿瘤。
1.3 方法
对患者治疗依从性开展调查，先了解患者的性别、年龄、婚姻情况、收入情况、医疗条件、职业以及文化程度等情况；对患者治疗依从性进行调查，将条目分为4部分；做不到、偶尔做到、基本可以、完全做到，各个条目分为20分，分数越高表示患者治疗依从性最好。
当患者进行复查时，再次对其开放调查问卷，告知患者此次调查目的，医护人员做好保密工作，让患者做好配合工作。对患者发放Morisky依从性调查问卷，让患者进行填写。
1.4 观察指标
观察两组患者的透析充分性和并发症，其中并发症的评价指标根据患者的血栓和感染的发生率为主，透析充分性选用计算公式Kt/V进行评估。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ?x±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 调查问卷结果
72例患者发放调查问卷，回收72份，回收率100%，对患者进行6-8个月的随访工作。
2.2 冠心病PCI患者药物依从性情况与相关影响因素
年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态，依从率相对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
冠心病PCI患者术后服药依从性较差属于临床常见现象，患者术后没有及时应用药物，从而导致整体治疗效果不理想，术后出现较高的心血管事件[2]。
此次研究中：年龄超过60岁、高学历、收入超过3000元以及已婚状态患者的药物依从性优于年龄低于60岁、低学历、收入低于3000元以及未婚或者丧偶状态；通过Logistic多因素分析可发现，年龄超过60岁、学历较低、对药物认知度不高以及用药种类超过2种诱发冠心病PCI术后患者用药依从性独立危险因素，其中得到家庭支持、接受健康教育属于保护因素；冠心病PCI患者药物依从性越高出现心血管事件的发生率越低；因此，对患者进行正确的健康教育，让其了解到疾病相关知识度，提高患者服用药物的依从性[3]。提高家庭成员对患者的支持，适当的鼓励患者，从而提高治疗积极性。加强对冠心病患者的PCI随访，做好督促效果[4]。建立冠心病绿色通道，持续性提高医疗水平，保证社区冠心病患者的分流[5]，利于患者和家属的咨询、治疗，让医师多掌握患者的基本情况[6]。
综上所述：冠心病PCI患者术后服药依从性较差，从而升高心血管事件的发生率，对其开展护理干预，可提高患者用药安全性，减少心血管事件发生率，保障患者生命安全。
参考文献
[1] 张成彬, 陈英, 崔金锐.PCI术后二级预防管理对冠心病患者用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (3) :381-384.
[2] 徐辉霞, 董邢萍.冠心病患者负性情绪及用药依从性对医患疗效认同度的影响[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (16) :1874-1877.
[3] 薛文鑫, 李静, 张爱真.冠心病一级预防患者他汀用药依从性及影响因素分析[J].中国心血管病研究, 2014, 12 (3) :276-279.
[4] 杨静, 陈光辉, 王建国.北京地区军队干部冠心病患者二级预防用药依从性随访研究[J].海南医学, 2012, 23 (5) :130-132.
[5] 胡永仓, 张建华, 汪家才, 等.冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素[J].中国基层医药, 2015, 22 (10) :1441-1443.
[6] 吴志娟, 杨梅.院后回访对缺血性脑卒中患者出院后用药依从性的影响[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (23) :5265-5266.
论文作者:黎志林
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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