（1湖州市长兴县人民医院药剂科 浙江 湖州 313100）
（2湖州市长兴县人民医院儿科 浙江 湖州 313100）
【摘要】 目的：探析儿科抗菌药物的应用情况及优化管理策略。方法：从2015年5月—2017每年5月，在开展儿科抗菌药物优化管理前后随机抽选860张儿科抗菌药物应用处方进行对比分析。其中对照组430张，实验组430张，比较两组的处方使用情况，统计不合理用药情况等。结果：实验组和对照组在用药频次不当、适应症不当、用药时间不当、用法用量不当、药物遴选不当等几个环节差异显著。结论：对儿科抗菌药使用情况进行优化管理可以明显降低不规范用药情况的出现，具有启发借鉴意义。
【关键词】 儿科；抗菌药物；优化管理
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0346-02
如今，国内外医学界对于各类抗菌药物的使用已经十分普遍。但是随着相关研究的进步，人们也越发意识到滥用抗菌药等的后果严重，会对患者的抵抗力、免疫力和身体健康造成非常严重的损害。尤其对于儿科患者，他们的体质更弱，不规范使用抗菌药物等的副作用和危害也更大。本次研究针对儿科抗菌药物应用情况进行统计和优化改进，取得了显著效果，现在报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在2015年5月—2016年5月，随机抽选430张儿科抗菌药应用处方作为对照组；在2016年6月—2017年5月随机抽选430张儿科抗菌药应用处方作为实验组；两组在性别、年龄等方面不存在显著差异（P＞0.05）有可比性。
1.2 方法
对照组按照传统方式进行诊断治疗，由医师开具处方；对每一张抗菌药物处方及患者的年龄、病情、性别、用药情况、用药途径、用药时间、治疗情况等进行综合统计分析。实验组在对照组的基础上找出不合理用药的问题，分析问题原因并制定应对策略，改进儿科抗菌药物管理方案。
1.2.1加强内部培训，提高业务素养 对所有儿科医生进行抗菌药规范用药培训，包括典型的临床用药错误案例、由滥用抗菌药引起的医疗事故剖析[1]，以及抗菌药使用规范、相关规章制度等，以提高医师使用抗菌药物的严肃性、规范性，增强医师的责任意识，避免因医师主观大意、消极懈怠、业务不熟练、专业知识不强等因素造成抗菌药使用失误。
1.2.2规范用药剂量和用药途径 儿童的体质较差，因此在进行抗菌药给药的时候需要谨慎选择肌注、静脉滴注等注射方式。另外，考虑到儿童的病情、耐受性，对于各种药品的使用剂量也需要做好相对细致合理的规范和指导[2]，以保证医师在开具药物处方的时候有所参照、有所依据，从而达到规范用药过程，避免用药失误、不规范用药的情况出现。
1.2.3做好联合用药的规范管理 对于联合用药问题，需要把握伤害最小、风险最小的原则，对各种常见的联合用药禁忌情况等进行明示；对特殊情况需要采取危害较高的联合用药方案的情况，需要由主任医师签字许可[3]，或者实行连带盖章责任制度，以做到最大程度的降低联合用药风险的目的。
1.2.4做好各类抗菌药物的管理登记 针对易混淆药品、易变质药品、快过期药品、新进入药品、换代药品、重要信息数据变更类药品等进行规范化管理。包括电子化录入登记、药品分类储存、分区存放、药品性状鉴别、药品重要信息明示等等[4]，避免因药品管理不当造成药品质量受损，或者出现用错药等情况出现。
1.3 评价指标
针对两组处方的不合理使用情况进行评价。包括用药频次不当、适应症不当、用药时间不当、用法剂量不当、药物遴选不当等。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以x-±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组和对照组在用药频次不当、适应症不当、用药时间不当、用法用量不当、药物遴选不当等几个环节差异显著（P＜0.05），详见表。
3.讨论
儿科抗菌药物使用不当的情况会对患儿的身体健康造成较大的负面影响。比如对有待进一步检查的患儿开具抗菌药处方，甚至和一些抗病毒药物联用，这是在尚未明确患儿病情病因的情况下采取的过度用药治疗，很可能增加患者的耐药菌株，影响患儿日后用药的效果[5]。另外，由于很多儿童家长对患儿的病情较为担心，迫切希望尽快见效，甚至会强烈要求医师开出强力药物，这就造成了静脉滴注给药等治疗方式的不合理情况较多。事实上，静脉滴注等虽然会达到尽快见效的目标，但也容易引起各种不良反应，因此还是要强调口服为主。对于用药频次的问题，有时候要对患儿进行多种药物组合使用，护士在实际操作中还要均衡各个病床、各个患儿的药品制备等，这就造成无法严谨的按照合理频率使用相关药物。而药物使用频次不当就会对用药效果造成影响，可能导致患儿康复期延长等。本次研究针对各种不合理用药情况制定了优化药物管理策略，有效控制了不合理用药情况的发生。
4.结论
对儿科抗菌药使用情况进行优化管理可以明显降低不规范用药情况的出现，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]蒲奕，段晓芳.儿科门诊抗菌药物使用及处方管理情况分析[J].新疆医学，2014，44：95-97.
[2]顾燕舞.儿科临床用药常见问题及对策分析[J].特别健康，2014，4（4）：473-474.
[3]阮志稳.浅议儿科用药常见问题及对策[J].健康必读，2013，12（9）：254.
[4]彭志兴，王骞，东冰.儿科抗菌药物使用情况及合理用药观察分析[J].医药卫生，2017，3：181.
[5]伍明初，陈育光，吴秀廉.某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析[J].海军医学杂志，2014，35（4）：260-262.
论文作者:薛威阳,赵静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/30
标签：药物论文; 儿科论文; 情况论文; 不当论文; 处方论文; 药品论文; 实验组论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;